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Die ersten Anzeichen von Darmkrebs bei Frauen, die es zu wissen lohnt

Eine der häufigsten bösartigen Tumoren wird als Rektumkarzinom angesehen. Die Krankheit ist durch die Entwicklung eines Tumors gekennzeichnet, der aus Epithelzellen gebildet wird. Bei Frauen können sich die ersten Symptome von Rektumkarzinomen verbergen, was den Nachweis der Onkologie erschwert. Laut Statistik variiert das Alter aller Fälle zwischen 30 und 60 Jahren. Trotz der Tatsache, dass das Neoplasma häufiger bei Männern diagnostiziert wird, leidet die weibliche Hälfte der Bevölkerung an aggressiveren Wirkungen und der raschen Entwicklung der Krankheit. Das Schlimmste ist, dass sich bösartige Zellen des betroffenen Organs schnell auf benachbarte Gewebe ausbreiten und Metastasen freisetzen.

Was sind die ersten Anzeichen, die in der Onkologie erkannt werden können?

Im ersten Stadium entwickelt sich die bösartige Geschwulst langsam und macht sich in den meisten Fällen nicht bemerkbar. Aber früher oder später, mit dem Fortschreiten der Krankheit, erscheinen immer noch die ersten Anzeichen. Es ist wichtig, sie rechtzeitig zu finden und zur Behandlung ins Krankenhaus zu gehen, da die Onkologie in den späten Stadien bekanntlich praktisch unheilbar ist.

Die ersten Anzeichen von Darmkrebs bei Frauen sind häufig Stuhldrang und Stuhlgang (Durchfall oder Verstopfung). Meistens reagieren diese Manifestationen überhaupt nicht, und die Krankheit entwickelt sich in der Zwischenzeit weiter, die Krebszellen teilen sich mit rasender Geschwindigkeit und vergrößern die Größe des Tumors.

Die ersten alarmierenden Symptome sind:

  • Defäkation tritt bei akutem Schmerz auf;
  • Brennen im Anus;
  • abwechselnd Verstopfung mit Durchfall;
  • Schwere im ganzen Bauch;
  • blutige Ausscheidung in Kot;
  • Blanchieren der Haut (Entwicklung von Anämie);
  • Erbrechen nach dem Essen (selten).

Ähnliche Symptome treten bei anderen Beschwerden auf, aber das markanteste Merkmal und das Hauptsignal sind Blut aus dem Anus und sogar vor dem Stuhlgang. Darüber hinaus können bei der Entwicklung eines bösartigen Tumors mit einer Stuhlmasse Eiter und Schleim austreten.

Manifestationen von Darmkrebs (Kolorektalkrebs) sind individuell, aber meist hängen die Symptome von der Lage des Tumors ab. Es ist wichtig anzumerken, dass Verstopfung bei zunehmenden Neoplasien aufhört, sich mit Durchfall zu abwechseln und einen anhaltenden Charakter annimmt. In dem Fall, wenn der Krebs sich schnell entwickelt, kann eine Frau einen akuten Zustand wie einen Darmverschluss überholen, der eine dringende medizinische Intervention erfordert.

Allgemeine Symptome

Der Tumor wächst und übt Druck auf benachbarte Organe aus. Nach dem Stuhlgang sollte der wachsende akute Schmerz im Anus alarmieren. Mit der Zeit wird die Toilette zur echten Folter für eine Frau.

Außerdem sollte es warnen:

  • Inkontinenz von Urin oder Urin;
  • ständige Blähungen;
  • chronische Müdigkeit und verminderter Appetit;
  • Krämpfe aller Bauchmuskeln;
  • ein starker Verlust des Körpergewichts;
  • verzerrte Wahrnehmung von Aromen und Aromen;
  • Behinderung;
  • Temperaturanstieg;
  • Veränderung in Form von Stuhlgang.

Das letzte Symptom sollte geschärft werden. Die Fäkalien beginnen, in einem dünnen Rinnsal zu erscheinen, und der ganze Punkt ist, dass das Neoplasma wächst und das Lumen des Darms blockiert. Die bandförmige Form der Fäkalmassen wird begleitet von Verstopfung und der Entwicklung von Darmobstruktionen, zu deren Bildung Blähungen und Schmerzen krampfhaften Charakters hinzukommen. Nach dem Toilettengang fühlt es sich an, als hätte sich der Darm nicht vollständig entleert. Falscher Stuhldrang kann eine Frau mehr als 10-15 Mal am Tag stören.

Fäkalienstauung führt zu Überdehnung und Perforation der Rektumwände. Der Inhalt des Darms beginnt sich in die Bauchhöhle zurück zu bewegen, was zu einem Entzündungsprozess (Peritonitis) führt, der eine tödliche Gefahr für das Leben des Patienten darstellt.

Bei weiblichen Krebsarten sprossen oft Blasen, Gebärmutter oder Vagina. Somit werden Fistelpassagen gebildet. Oft kann eine intestinale Vaginalfistel auftreten, und der Kot tritt durch die Vagina aus.

Es ist wichtig, alle zu kennen! In den letzten Stadien der Metastasierung mit dem Blutfluss bereits in entfernte Organe eindringen und ihre Funktionalität stören.

Um Komplikationen zu vermeiden, müssen Sie wissen, wie der Krebs des Enddarms bei Frauen manifestiert ist. Der Körper reagiert immer auf interne Veränderungen, die Krebszellen verursachen.

Risikofaktoren

Im Verdauungssystem übernimmt das Rektum wichtige Funktionen (absorbiert Wasser und bildet Stuhl) und unterliegt daher chemischen, mechanischen und thermischen Effekten. Solche Prozesse können Krebs verursachen. Die Entwicklung dieser gefährlichen Krankheit kann aus verschiedenen Gründen beginnen.

Hier sind die wichtigsten:

  • Genetik;
  • verminderte Mobilität;
  • einseitige Ernährung;
  • chronische Darmerkrankungen;
  • Fettleibigkeit;
  • Diabetes mellitus;
  • Rauchen und Alkoholmissbrauch;
  • Hypovitaminose.

Es sei darauf hingewiesen, dass die Ursachen von Darmkrebs bei Frauen derzeit nicht vollständig verstanden werden, jedoch ist Vererbung einer der führenden prädisponierenden Faktoren. Wenn also bei den nächsten Verwandten Krebs des Enddarms diagnostiziert wurde, sollte die Untersuchung regelmäßig durchgeführt werden, um die Onkologie zu erkennen.

Das klinische Bild deutet darauf hin, dass Frauen, die viel Fleisch konsumieren, erhöhte Risiken haben. Die Sache ist, dass sich mit der Assimilation von Fleischprodukten pathogene Mikroorganismen vermehren, die die Tumorbildung fördern. Eine ausgewogene Ernährung verringert die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie.

Fettleibigkeit und sitzende Tätigkeit führen zu einer Blutstauung in den kleinen Beckenorganen. Längere Polypen im Rektum führen zu einer Störung der Stoffwechselvorgänge und damit zur Entwicklung eines malignen Neoplasmas.

Hypovitaminose, genauer gesagt Mangel an den Vitaminen E, C und A, führt zu einer Erhöhung der Aktivität von Karzinogenen. Die Darmwände werden verletzlich und leicht reizbar.

Rauchen ist eine schädliche Angewohnheit vieler Frauen, und man sollte darauf achten, dass Nikotin zu einer unkontrollierten Teilung abnormaler Zellen führt. Zusätzlich erhöht sich die Wahrscheinlichkeit eines Tumors am Rektum um das 40-fache. Laut Statistik sind etwa 12% aller Todesfälle auf Rauchen zurückzuführen.

Prognosen

Kolorektaler Krebs kann überwunden werden, aber es ist wichtig, eine Behandlung zu suchen, wenn die ersten Symptome auftreten. Überleben hängt von der Entwicklung der Krankheit ab. Zum Beispiel ist die Prognose im ersten Stadium beruhigend, weil sich in 90-93% der Fälle eine Frau erholt. Im Stadium II verbreitet sich der Tumor und hat bereits eindrucksvollere Dimensionen. Die Prognose hängt in diesem Fall von der Größe und Verteilung des malignen Neoplasmas ab. Etwa 75% aller Patienten werden mehr als 5 Jahre nach der Behandlung leben können.

Im Stadium III können nur 50% 5 Jahre nach der Operation überleben. Dies liegt an den regionalen Lymphknoten. Die Prognose für das Stadium IV ist weniger günstig, da sich Metastasen auf benachbarte Organe, Knochen und das Gehirn ausbreiten. Nur 5-6% der Patienten werden in der Lage sein, die Fünf-Jahres-Überlebensrate zu überwinden.

Die ersten Symptome, Stadien und Behandlung von Darmkrebs

Was ist Rektumkarzinom?

Kolorektalkrebs - eine maligne Transformation der Epithelzellen der Schleimhaut nach einem der Kolon Abschnitte, mit allen Merkmalen der Bösartigkeit und Zellatypien. Dies bedeutet, dass ein solcher Tumor manifestiert sich durch herkömmliche Malignitäten Eigenschaften, nämlich schnelles und infiltrative Wachstum Eindringen in das umgebende Gewebe, Neigung zur Metastasierung, häufigen Rezidiven nach der Behandlung. Moderne Onkologen, Rektumkrebs ist mit Darmkrebs in einer Gruppe kombiniert und heißt Darmkrebs. Die Krankheit ist bei Männern und Frauen im Alter von 40 bis 75 Jahren gleichermaßen verbreitet. Die Prävalenz beträgt 16 Fälle pro 100 000 Einwohner pro Jahr.

Trotz des häufigen Auftretens endet diese Art von onkologischer Pathologie viel häufiger als andere Krebsarten mit einem günstigen Ergebnis. Dies liegt daran, dass die anatomische Lokalisation des Primärtumors bei Kolorektalkrebs für die Diagnose in den frühen Stadien der Entwicklung zur Verfügung steht. Um einen Tumor zu entdecken, hat der Arzt bei den geringsten Beschwerden genug Routine-Fingeruntersuchungen oder endoskopische Untersuchungen. Darüber hinaus können die meisten Fälle von frühen Stadien des Rektumkarzinoms (mit Ausnahme von tief liegenden Formen) leicht durch Operation entfernt werden können, sind nicht empfindlich gegen Strahlung und Chemotherapie.

Bei der Planung von Behandlungstaktiken und Vorhersagen für bestimmte Fälle von Kolorektalkarzinom leiten sich mehrere wichtige Merkmale ab:

Die Zone des Wachstums im Rektum:

Rektosigmoid-Abteilung - Tumor in einer Höhe von mehr als 12 cm vom Anus;

Oberer Ampullen - Tumor in einer Höhe von 8 bis 12 cm vom Anus;

Mittelampullär - ein Tumor in einer Höhe von 4 bis 8 cm vom Anus;

Die untere Ampullenabteilung ist von der Zahnreihe bis 4 cm;

Krebs des Analkanals - der Tumor befindet sich im Anus;

Art des Krebswachstums:

Exophytisch - im Lumen des Mastdarms in Form eines Tumorknotens;

Endophytisch - der Tumor wächst durch die Wand des Organs und ragt leicht in sein Lumen hinein;

Infiltrativ ist eine Krebserkrankung, bei der im Tumorprozess alle Gewebe rund um das Rektum in Form eines entzündlichen Konglomerats schnell in Mitleidenschaft gezogen werden;

Niederlage der Rektumlymphknoten;

Metastasen in der Zellulose des Beckens;

Beteiligung von paraaortalen und inguinalen Lymphsammlern;

Fernmetastasen in der Leber, Lunge und anderen Organen;

Der Grad der histologischen Differenzierung eines Krebstumors:

Gering differenziert - langsam wachsend und selten metastasierend;

Sehr differenziert - zeigt sehr schnell alle Anzeichen von Malignität;

Mäßig differenziert - nimmt eine Zwischenposition zwischen den früheren Krebsarten ein.

Lebensdauer mit Rektumkarzinom

Statistiken über Darmkrebs sind nicht immer optimistisch, aber sie sind viel besser als bei anderen Arten von bösartigen Tumoren:

Trotz der Verfügbarkeit von Diagnostika beträgt der Nachweis der Krankheit im Stadium 1-2 nicht mehr als 20%. Ungefähr die gleiche Anzahl von Patienten haben bereits Metastasen in den Lymphknoten und inneren Organen;

Bei der Mehrzahl der Patienten (etwa 60-70%) wird die Krankheit in 3 Stadien nachgewiesen;

Im Durchschnitt wird eine 5-Jahres-Schwelle nach der Behandlung von etwa 60% der Patienten erlebt;

Bei Krebs des Enddarms, Stadium 4, ist das Fünf-Jahres-Überleben nicht dokumentiert. Die durchschnittliche Lebenserwartung solcher Patienten beträgt 3 bis 9 Monate;

Die Lebenserwartung von Patienten mit etablierter Diagnose von hochgradig lokalisiertem niedriggradigem Rektumkarzinom in den Stadien 1-2 ist am höchsten und wird in Jahrzehnten gemessen;

Die Lebenserwartung bei Darmkrebs hängt von vielen Merkmalen ab: der Struktur, der Art des Wachstums und der Lage des Tumors. Aber der wichtigste Faktor ist die frühe Diagnose der Krankheit, die in Dutzenden von Fällen die Chancen auf ein weiteres volles Leben erhöht!

Symptome von Rektumkarzinom

Rektumkarzinom zeigt sich lange Zeit nicht als spezifische Symptome. Die Situation wird durch die Tatsache verschlimmert, dass Patienten, wenn die Symptome auftreten, diese oft nicht beachten. Immerhin mehr als 75% dieser Menschen durch die Geschichte eingegangen für Erkrankungen des Enddarms und Analkanal gewogen werden (chronische Hämorrhoiden, rektale Abszess und Fistel, Analfissur und Pruritus, Proktitis unterschiedlicher Herkunft). Wenn Sie also die wahren Symptome des Krebses für eine weitere Verschlimmerung Ihrer chronischen Krankheit wahrnehmen, bittet eine Person nur um Hilfe, wenn die Symptome in der Tabelle erscheinen.

Ausfluss aus dem Rektum

Blutige Entladung. Kann durch reines Blut durch die Art der rektalen Blutung mit einer niedrigen Lage des Tumors dargestellt werden. Krebs, lokalisiert in der Mitte, oberen Ampullen und Rektosigma manifestiert sich durch die Anwesenheit von unverdautem Blut auf Stuhl im Stuhlgang.

Periodischer Schmerz im gesamten Abdomen als Spasmus;

Beschwerden im Unterbauch;

Schmerz und Empfindung eines Fremdkörpers im Rektum;

Falscher Drang zur Defäkation;

Den Stuhl entspannen. Häufig tritt es in den Anfangsstadien der Krankheit auf und geht der Darmobstruktion voraus, die für große Größen des Tumorfokus typisch ist.

Verletzung der Durchgängigkeit des Darms

Auftreten von Verstopfungsneigung oder deren Verschlimmerung bei einer solchen Anamnese;

Rumpeln begleitet von Schmerz;

Vollständige Obstruktion des Darms in Form von Stuhl- und Gasretention, starke Blähungen, Erbrechen, starke Schmerzen.

Allgemeine Symptome

Ungeklärte allgemeine Schwäche, Lethargie, Müdigkeit;

Unzumutbarer leichter Anstieg der Körpertemperatur;

Verlust des Körpergewichts;

Appetit reduzieren und Geschmacksvorlieben ändern.

Die ersten Symptome von Rektumkarzinom

Die ganze Komplexität der Früherkennung von Kolorektalkarzinomen liegt in der Unspezifität ihrer ersten Manifestationen. Normalerweise sind es solche Symptome, die jede Person von Zeit zu Zeit beobachtet.

Daher sollte das Rektum in Bezug auf Krebs immer alarmiert werden:

Primäre Erscheinung eines der für diese Krankheit charakteristischen Symptome und deren langfristige Erhaltung (Schwäche, subfebrile Temperatur, Gewichtsverlust und Appetit, Verstopfung, Unwohlsein im Rektum);

Fortschreiten der Symptome, die für alle Erkrankungen des Enddarms charakteristisch sind, mit ihrer Anwesenheit in der Anamnese;

Auftreten jeglicher Entladung, insbesondere mit Blut. Patienten mit chronischen Hämorrhoidalblutungen müssen ihre Intensität und die Art des freigesetzten Blutes beachten, das sich mit Rektumkarzinom verändert;

Die ersten Krankheitssymptome in Form von Darmverschluss oder schweren Blutungen deuten immer auf die späten Stadien des Tumorprozesses hin.

Anzeichen von Darmkrebs

Das klinische Bild des kolorektalen Karzinoms, bestehend aus Beschwerden und objektiven Anzeichen der Erkrankung, basiert auf den in der Tabelle angegebenen Daten.

Daten der digitalen rektalen Untersuchung

Bei der Durchführung der digitale rektale Untersuchung proctology, Urologie, Gynäkologie, oder eine Operation kann durch einen Krebstumor zu einer Höhe von 10 cm Ihrer Symptome erkannt werden - der Tumorbildung oder Schleimhaut in Form von Deformations Tuber, leicht schmerzhaften oder schmerzfrei, elastisch oder dichten, verschiedenen Größen.;

Exotiv wachsende Tumore mit einem geringen Differenzierungsgrad sind gut verdrängt und können einen langen oder kurzen Stiel aufweisen;

Endophytisch infiltrative Krebsformen verengen das Darmlumen kreisförmig, sie sind dicht und unbeweglich;

Tumore des Analkanals werden bei der Routineuntersuchung in Form einer tumorartigen Ausstülpung aus dem Anus visuell bestimmt;

Tumoren 4 Schritt durch die Darmwand keimen und seine Zerstörung verursacht, manifestiert als akute Abszess aufgrund fäkale und Streifen auf dem Perineum Gewebe adrectal;

Nach einer Fingeruntersuchung am Handschuh, Stuhl mit einer Beimischung von Blut oder braunen Sekreten.

Palpationsdaten des Abdomens

Der Krebs des Mastdarms ist 1-2 Stadien. Hat keine objektiven Manifestationen bei der Untersuchung des Abdomens;

Wenn sich ein großer Tumor im Rektosigmoid befindet, kann er manchmal als tumorartige Formation im linken Unterbauch palpiert werden;

Während der Perkussion kommt es zu einem Blähbauch mit Tympanitis auf der gesamten Oberfläche;

Anzeichen von Darmverschluss (ausgeprägtes Aufblähen mit hohem Trommelfell, Plätschern, Sturzgeräusch).

Allgemeine Daten der objektiven Prüfung

Blasse Haut mit einem grauen oder ikterischen Farbton;

Ausführungsform der Zunge mit weißer Beschichtung;

Bei der Früherkennung des Rektumkarzinoms gehört der führende Ort nicht zu den Symptomen der Krankheit, die der Patient selbst beobachtet, sondern zu objektiven Anzeichen. Daher sind vorbeugende medizinische Untersuchungen wirklich eine effektive Methode zur Früherkennung von Rektumkarzinomen!

Ursachen von Darmkrebs

Die Hauptgründe für die Entwicklung von Darmkrebs sind:

Immunschwäche im Körper, in der Immunzellen, die für die Eliminierung von Geweben mit Anzeichen von Zellatypie verantwortlich sind, keinen Antitumorschutz bieten können. Vor diesem Hintergrund bleiben die unterentwickelten Zellen des Rektumepithels, die sich bei der Erneuerung der Schleimhaut ständig bilden, unbemerkt. Als Ergebnis - ihre weitere Reproduktion in Form eines Tumors. Dieser Mechanismus des kolorektalen Karzinoms wird normalerweise mit anderen verursachenden Faktoren kombiniert;

Präkanzerosen von der Seite der Rektumschleimhaut und des Analkanals. Diese umfassen jeden chronischen Erkrankung anorektalen Bereich: Hämorrhoiden, Abszesse, Fisteln rektale, chronischen Analfissur, chronische Proktitis und proctosigmoiditis, Morbus Crohn und Colitis ulcerosa (Colitis ulcerosa). Der Beginn des Tumorwachstums in diesem Fall wird durch eine Verletzung des Prozesses der normalen Zellteilung verursacht durch ihre Langzeitschäden verursacht;

Einzelne große Polypen oder Polyposis des Kolons und Rektums. Das Vorhandensein von gutartigen Schleimhautwucherungen in Form von tumorartigen Verdickungen ist begleitet von ihrem ständigen Wachstum. Gleichzeitig besteht ein extrem hohes Risiko für Malignität von Polypen mit ihrer Umwandlung in einen Krebstumor;

Karzinogene. Hierzu gehören chemische Substanzen (Nitrate, Pestizide, Industriegifte und Emissionen), ionisierende Strahlung, Nahrung (Prävalenz in der Ernährung von Fleischgerichten, Fast Food, Cholesterin und tierische Fette), onkogene Viren. Carcinogenesis ist so konstruiert, dass jede der Karzinogene verursacht direkte Schädigung des genetischen Materials der Rektalschleimhaut Zellen wird über die Bildung von toxischen Produkten der Lipidperoxidation vermittelt oder beeinflusst. Zellen mit beschädigter DNA am Locus des p53-Gens, die die Apoptose auslösen (automatischer Tod einer Tumorzelle), sind unsterblich und vermehren sich in Form eines Tumors;

Genetische Veranlagung. Eine erbliche Anamnese bei Kolorektalkrebs ist einer der Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung dieser Krankheit bei Angehörigen der ersten Linie.

Stadien von Darmkrebs

Die Klassifikation von kolorektalem Krebs in Abhängigkeit vom Stadium des Tumorprozesses basiert auf solchen Krankheitsmerkmalen:

Primäre Tumorgröße;

Prävalenz des Tumors in Bezug auf die Darmwand und das Lumen;

Beteiligung benachbarter Organe im Tumorprozess;

Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten;

Das Vorhandensein von Metastasen in entfernten Organen.

All diese Zeichen stimmen mit der Klassifikation von Rektumkarzinomen durch TNM überein. Die Stufe spiegelt nur die Kombination verschiedener Indizes der einzelnen Komponenten dieser Abkürzung wieder (vom ersten bis zum vierten Grad, zum Beispiel - T2N1M0). Die Isolierung des Stadiums der Krankheit sollte mit den notwendigen therapeutischen Taktiken verflochten werden.

Rektumkarzinom des Stadiums 1

Etwa 1 Stufe wird im Falle, wenn der Krebs in Form eines Tumors oder Geschwürs kleine Dimensionen hat, mobil ist, einen deutlich begrenzten Teil der Schleimhaut einnimmt. Durch den Grad der Verbreitung dringt nicht tiefer als die submuköse Schicht. Regional- und Fernmetastasen sind nicht bestimmt.

Rektumkarzinom der 2. Stufe

Stadium 2A wird bestimmt, wenn der Krebs Tumor erstreckt sich in einem Bereich von 1/3 bis 1/2 des Umfangs der Schleimhaut, ist aber streng innerhalb des Darmlumen und seiner Wand. Es gibt keine metastatische Läsion;

Stufe 2B Der Hauptunterschied dieses Stadiums besteht darin, dass bereits Metastasen in den regionalen kavernösen Lymphknoten vorhanden sind. Der Primärtumor hat ähnliche Dimensionen wie Stufe 2A oder weniger.

Rektumkarzinom des 3. Stadiums

Stadium 3A - der Tumor nimmt mehr als die Hälfte des Rektumumfangs ein. Die Keimtiefe ist durch die Beteiligung der gesamten Organwand und des peritopulmonalen Gewebes im Tumorprozess gekennzeichnet. In diesem Fall werden die einzelnen Metastasen in den Lymphenknoten erster Ordnung registriert.

Stufe 3B Die Größe und Tiefe des Tumors sind alle. In diesem Fall werden multiple metastatische Herde in allen rektalen Lymphreservoirs aufgezeichnet;

Rektumkarzinom der 4. Stufe

Stufe 4 kann in Gegenwart von entfernten Metastasen in den inneren Organen oder die Lymphknoten oder mit zerfallende Tumorzerstörung Rektum und umgebenden Gewebe durch die Keimung des Beckenbodens in Verbindung mit regionalen Metastasen präsentiert, oder einen Tumor von beliebiger Größe sein.

Prognose der Krankheit

Die Prognoseergebnisse von Darmkrebs können auf solchen Daten beruhen:

Art und Grad der Differenzierung des Tumors;

Alter und Allgemeinzustand des Patienten;

Vorhandensein von Begleitpathologien;

Aktualität, Angemessenheit und Wirksamkeit der Behandlung.

In Abhängigkeit davon können die Vorhersagen für Rektumkarzinom wie folgt aussehen:

Krebs des Analkanals und des unteren Ampullenrektus hat die schlechtesten Vorhersagen sogar in den Stufen 1 und 2, da er eine Deaktivierungsoperation erfordert und oft wiederkehrt. Solche Patienten werden gezwungen, lebenslang kalospriemnikami zu verwenden;

Niedrig differenzierte Tumoren haben im Vergleich zu Tumoren mit einem hohen Grad an Differenzierung von Krebszellen immer viel günstigere Vorhersagen;

Lebens- und Genesungserwartungen werden durch Alter, Begleiterkrankungen und Verletzungen des Allgemeinzustandes der Patienten erheblich belastet. Diese Faktoren begrenzen nicht nur die Möglichkeiten für eine radikale Operation, sondern beschleunigen auch das Fortschreiten des Tumorprozesses;

Das Überleben von Patienten in einem relativ befriedigenden Allgemeinzustand mit Krebs im Stadium 1-2 beträgt 60% bis 85%;

In Tumoren des Stadiums 3 bei Patienten mit relativ starker Gesundheit beträgt die Überlebensrate für 5 Jahre nach der Diagnose etwa 30%;

Mit Stadium 4 sind Krebsvorhersagen für das Leben ungünstig. Fast alle Patienten sterben innerhalb von 6-8 Monaten.

Die Ablehnung der radikalen Behandlung von operablen Formen von Krebs in jedem Stadium hat eine ungünstige Prognose und endet mit dem Tod innerhalb eines Jahres.

Rektumkarzinom mit Metastasen

Der Krebs des Enddarms mit einem hohen Grad der Differenzierung der Zellen ist am wahrscheinlichsten zu metastasieren. Selbst ihre geringe Größe schließt das Vorhandensein von Fernmetastasen nicht aus.

Bevorzugte Orte der Metastasierung solcher Tumoren:

Regionale, pelvine und retroperitoneale Lymphknoten;

Lungen und Pleura;

Hohlorgane der Bauchhöhle und des Peritoneums;

Flache Knochen und Wirbelsäule.

Primäre Fernmetastasen treten bei 95% der Patienten in der Leber auf. Gleichzeitig vergrößert und verkleinert es sich, was sich im rechten Hypochondrium durch Unbehagen und Schwere manifestiert. Wenn Wachstum und Auftreten neuer Metastasen auftreten, ersetzen sie diese allmählich durch Lebergewebe, das die funktionelle Kapazität der Leber stört und sich durch Gelbsucht der Haut manifestiert.

Die zweithäufigste Art von Fernmetastasen ist eine Läsion des Peritoneums, die Karzinomatose genannt wird. Infolge ihrer Reizung und Beeinträchtigung der funktionellen Fähigkeiten bildet sich Aszites mit der Ansammlung einer großen Menge Aszitesflüssigkeit. Ähnliche Veränderungen treten in der Pleurahöhle bei pleuropulmonaler Metastasierung auf. In diesem Fall wird ein oder zweiseitiger Hydrothorax notiert.

Diagnose von Rektumkarzinom

Die Richtungen und Methoden der Diagnose von kolorektalem Krebs können wie folgt sein:

Bestätigung des Vorhandenseins eines Tumors im Rektum:

Fingerrektaluntersuchung;

Recto-Manoskopie. Informativ für niedrig liegende Krebsarten;

Fibrocolonoskopie. Besser geeignet für krebsartige Läsionen von Rektosigmen;

Definition von Oncomarkern für Rektumkarzinom im Blut.

Identifizierung von Metastasen und Tumorprävalenz:

Transabdominale Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und des Beckens;

Röntgenuntersuchung der Organe der Brust;

TRUS - transrektaler Ultraschall des Beckens;

Tomographie im Modus der Computer- oder Magnetresonanztomographie.

Identifizierung des histologischen Tumortyps. Es wird nur durch Biopsie während der endoskopischen Untersuchung mit weiterer Studie des Präparats aus einer Biopsie unter dem Mikroskop erreicht;

Andere Studien. Umfassen allgemeine und biochemische Bluttests, Gastroskopie, EKG, die Definition der Blutgerinnung und andere Daten, die bei der Vorbereitung eines Behandlungsprogramms erforderlich sein können.

Rektale Krebsbehandlung

Die Lokalisation von Rektumkarzinomen ist derart, dass sie die Verwendung aller in der onkologischen Praxis verwendeten Methoden bei ihrer Behandlung ermöglicht. Die Wahl eines bestimmten Verfahrens oder einer Kombination davon hängt von der Tiefe und dem Ort des Tumors, dem Stadium des Verfahrens und dem allgemeinen Zustand des Patienten ab. In jedem Fall wird die zentrale Behandlungsmethode zu Recht als chirurgischer Eingriff betrachtet. Aber in der isolierten Version kann es nur für kleine minderwertige Tumoren von 1-2 Stufen verwendet werden. In allen anderen Fällen wird ein integrierter Ansatz gezeigt.

Der integrierte Ansatz umfasst:

Kontakt- und Fernbestrahlung in der prä- und postoperativen Phase;

Merkmale und Möglichkeiten der chirurgischen Behandlung

Die Wahl einer bestimmten Operationsart erfolgt in Abhängigkeit von der Höhe des Ortes des Tumorfokus.

Chirurgische Taktiken können das sein:

Jede Form von Krebs auf der Höhe des Darmverschlusses setzt die Entfernung der transversalen Entlastung voraus. Nach Stabilisierung des Zustandes des Patienten wird eine radikale Operation durchgeführt, um den Tumor zu entfernen;

Krebs der rektosigmoidalen Kurve. Die obstruktive Resektion des Rektums wird mit der Entfernung eines unnatürlichen Anus in Form eines flachen Sigmoids durchgeführt. Das Verfahren wird häufiger als "Hartmann-Operation" bezeichnet;

Krebs der populärsten, manchmal Mitte-populären Abteilung. Anterior Resektion des Rektums mit Lymphodissektion und Entfernung des Beckengewebes gezeigt. Die Kontinuität des Darms wird durch primäre Anastomose wiederhergestellt. Manchmal wird ein Entlastungs-Transversom angewendet;

Krebs des mittleren und unteren Ampullenanteils des Rektums. Peritoneal-anale Exstirpation des Rektums durchgeführt wird. In diesem Fall wird fast das gesamte Rektum aus dem Tumor entfernt, nur der Schließmuskelapparat bleibt übrig. Durch Absenken des Sigmas und Fixieren der Analpulpa wird die Möglichkeit einer natürlichen Defäkation wiederhergestellt;

Krebs der anorektalen Region und alle Tumore mit Sphinkterschaden. Peritoneal-perineale Exstirpation des Rektums durchgeführt wird (Kenu-Miles-Operation). In diesem Fall wird das gesamte Rektum mit einer Verschlussvorrichtung und Lymphknoten entfernt. Ein unnatürlicher Anus wird zurückgezogen, bei dem der Patient lebenslang bleibt.

Chemotherapie für Darmkrebs

Chemotherapie spielt eine wichtige Rolle bei der Verhinderung des Wiederauftretens von Darmkrebs. Diese Behandlungsmethode umfasst intravenöse Infusionen von Kombinationen mehrerer chemotherapeutischer Antitumorwirkstoffe, gegen die die kolorektalen Krebszellen empfindlich sind. Unter solchen Drogen: 5-Fluorouracil, Oxaliplatin, Leucovorin. Chemotherapie mit der Verwendung dieser Mittel ist als einzige Behandlungsmethode mit der Unmöglichkeit der Entfernung des Tumors oder in Kombination mit einer chirurgischen Behandlung angezeigt. Wenn zum Zeitpunkt der Operation multiple Metastasen in den Lymphknoten oder einzelne metastatische Herde in der Leber festgestellt wurden, wird die Chemotherapie für Rektumkarzinom periodisch für eine lange Zeit durchgeführt.

Diät für Darmkrebs

Die richtige Ernährung für Dickdarmkrebs sollte erhöhte Aufmerksamkeit erhalten. Die Ernährung sollte qualitativ und quantitativ ausreichend nährstoffreich und ausgewogen sein und darf den Darm nicht reizen. Daher sind scharfe und fette Speisen, Gewürze, Alkohol, geräucherte Produkte, Marinaden und Konserven von der Speisekarte ausgeschlossen. Sie werden durch frische Gemüsesalate, mageren Fisch und diätetisches Fleisch, Nüsse, fermentierte Milchprodukte ersetzt. Es ist sehr wichtig, eine Diät in Bezug auf die Verteilung der täglichen Menge an Diät zwischen den Mahlzeiten richtig zu organisieren.

Ungefähres Menü für die Woche für einen Patienten mit einer Diagnose von Rektumkrebs ist in der Tabelle angegeben:

Prophylaxe von Rektumkarzinom

Krebs des Enddarms warnen ist nicht einfach. Dies liegt daran, dass es nicht immer möglich ist, alle seine Ursachen zu beeinflussen.

Aber in der Macht jeder Person, diese Risikofaktoren zu beseitigen, deren Anwesenheit die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung dieser Krankheit verzehnfacht, oder alles zu tun, um die Krankheit so früh wie möglich erscheinen zu lassen:

Rechtzeitig behandeln chronische Erkrankungen des Enddarms und Analkanal (Hämorrhoiden, Fissuren, Fisteln, etc.);

Bekämpfe die Verstopfung;

Verzicht auf übermäßigen Verzehr von tierischen Fetten, Fast-Food und bereichern die Ernährung mit pflanzlichen Ölen;

Minimierung der Exposition gegenüber gefährlichen Chemikalien;

Führen Sie ein- bis zweimal pro Jahr Vorsorgeuntersuchungen durch.

Natürlich garantieren all diese Maßnahmen keinen 100% igen Schutz vor Kolorektalkarzinomen, sondern reduzieren das Risiko ihres Auftretens erheblich.

Der Autor des Artikels: Bykov Evgeniy Pavlovich, Onkologe-Arzt

Rektumkarzinom

Krebs des Mastdarms - was ist das?

Diese bösartige onkologische Erkrankung stammt aus dem Epithel des Rektums. Dieser Tumor ist durch die charakteristischen Merkmale jeder malignen Formation gekennzeichnet - schnelles Wachstum, Keimung in benachbarten Geweben, Metastasierung.

Die Erkrankungen von Männern und Frauen sind gleichermaßen betroffen. Die Zunahme der Fälle wird ab dem 45. Lebensjahr beobachtet, die höchste Inzidenz liegt bei den 75-Jährigen.

Über die Krankheit

Die Schleimhaut des Endabschnitts des Dickdarms ist mit einem Zylinderepithel mit einer großen Anzahl von Drüsen bedeckt. Ihre Zellen produzieren Schleim. Unter dem Einfluss von Risikofaktoren erscheinen pathologische Zellen mit unkontrollierter Teilung und Verlust des Apoptosemechanismus - programmierter Tod. Allmählich bilden sie einen Tumor des Enddarms.

Vermutlich werden die Ursachen von Rektumkarzinomen festgestellt:

  1. Falsches Essen.
    Die Prävalenz in der Ernährung von Fleisch, tierischen Fetten mit einem gleichzeitigen Mangel an Pflanzenfasern verschlechtert die Passage von Stuhl, fördert Verstopfung und die Entwicklung von kolorektalen Tumoren.
  2. Die Rolle der Vererbung wird gesehen, wenn bestimmte Formen von Neoplasmen auftreten.
  3. Präkanzerosen - Polypen, Morbus Crohn, unspezifische Colitis ulcerosa.
  4. Immunschwächezustände, Karzinom der Geschlechtsorgane oder Brustkrebs bei Frauen.

Arten von Darmkrebs

Die Art des Tumors wird durch seine Lokalisation bestimmt:

  • Anorektale Lokalisation ist typisch für 5-8% der Fälle.
  • Ampulare ist häufiger als andere, bis zu 80%. Dies ist die Pathologie im breitesten Teil des Darms.
  • Naradly lokalisiert bei 12% der Patienten.

Die Art des Tumorwachstums kann sein:

  • exophytisch - wächst in das Lumen des Darms;
  • endophytisch - sprießt die Dicke der Wand, infiltriert sie, kann kreisförmig abdecken;
  • gemischtes Wachstum.

Nach dem histologischen Bild ist das Neoplasma:

  • Drüsenkrebs (Adenokarzinom);
  • solide;
  • ringförmig-zellulär;
  • skirr;
  • Plattenepithelzellen.

Symptome des kolorektalen Karzinoms, die ersten Anzeichen

Über Rektumprobleme für viele Menschen zu sprechen, ist etwas beschämend. Daher bleiben die ersten Anzeichen von Pathologie oft ohne entsprechende Aufmerksamkeit. Die ersten Symptome von Darmkrebs sind Veränderungen im Charakter des Stuhls. Es kommt zu einem häufigen Wechsel von Verstopfung und Durchfall, die Form von Stuhl ändert sich. Es wird viel dünner als zuvor. Störung des Gefühls unvollständiger Defäkation, unangenehme Empfindungen, vermehrte Bildung von Gasen.

Die Entwicklung des Tumorprozesses verursacht entfernte Zeichen von Rektumkarzinom:

  • Schleim und Blut im Kot;
  • eitrige Entladung;
  • Gefühl eines überfüllten Darms;
  • Blähungen;
  • Schmerz im Rektum;
  • chronische Müdigkeit, Müdigkeit;
  • Anämie;
  • Gewichtsverlust.

In den ersten Stadien der Manifestation der Krankheit kann nicht sein. Bei der Erkennung einer Anämie unbekannter Herkunft lohnt es sich, nach der Ursache latenter Blutungen zu suchen. Vielleicht ist es Krebs.

Die späteren Stadien sind durch die Niederlage anderer Organe gekennzeichnet:

  • Sprießen in benachbarte Organe, die Bildung von Interorgan-Fistel;
  • eitrig-entzündliche Prozesse - Paraproktitis, Phlegmone des kleinen Beckens;
  • Perforation eines Tumors mit einer beispiellosen Lokalisierung mit der Entwicklung von Peritonitis;
  • bluten.

Wie Rektumkrebs aussieht - Foto

Auf dem Foto des Krebses des Mastdarms kann man bemerken, dass es den Lichtstreifen des Darmes wesentlich verengt. Dies ist die Ursache für Verstopfung, einen überfüllten Bauch, Blähungen.

Auf diesem Foto wächst das Karzinom infiltrativ und bedeckt die Wand.

Diagnose

Nach der Kontaktaufnahme mit dem Arzt, identifizieren Sie die Symptome, die den Patienten beunruhigen und eine Erkrankung der rektalen Abteilung vorschlagen.

Stadien von Darmkrebs

Der Verlauf des Krebsprozesses schreitet in Abwesenheit einer geeigneten Behandlung voran. Das Stadium wird durch den Grad der Schädigung des Darms selbst, seine Keimung durch die Wand, das Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten und die entfernten Läsionen anderer Organe bestimmt.

In dieser Hinsicht sind Tumoren in 4 Stufen unterteilt. Eine solche Verteilung ist universell für alle bösartigen Tumoren.

Stufe 1 - ein Tumor von geringer Größe, wächst auf der Schleimhaut, hat keinen Einfluss auf benachbarte Organe und Lymphknoten.

Stadium 2 ist in A und B unterteilt. 2A ist eine Läsion von einem Drittel bis zur Hälfte des Darmrohrumfangs, wächst aber streng in der Wand oder im Lumen, es kommt zu keiner Metastasierung. 2B - die Größe des Fokus ist der gleiche, aber es gibt Metastasen in den Blinddarm-Lymphknoten.

3A - der Tumor nimmt mehr als die Hälfte des Darmumfangs ein, keimt durch alle Schichten und das parietale Gewebe. In den nächstgelegenen Lymphknoten können einzelne Metastasen vorhanden sein.

3B - jede Tumorgröße, Metastasierung in entfernten Lymphknoten, die Lymphe aus dem rektalen Bereich erhalten.

Stadium 4 - Metastasen breiten sich auf innere Organe und entfernte Lymphknoten aus. Die Größe des Primärtumors kann beliebig sein.

Methoden zur Behandlung von Darmkrebs

Die geringe Größe des Tumors und seine Keimung nur durch die Schleim- und Submukosa des Mastdarms, ohne die Muskulatur und das Seröse zu beeinflussen, erlaubt die chirurgische Entfernung des Tumors selbst. Manchmal ist es möglich, eine Operation durch den Dickdarm mit Hilfe eines Kolonoskops durchzuführen.

Wenn es in die Muskelschicht gekeimt ist, ist eine rektale Resektion oder Exstirpation (vollständige Organentfernung) indiziert. Pararektales Gewebe und Lymphknoten werden ebenfalls entfernt, in denen bereits in 20% der Fälle Metastasen nachgewiesen werden. Für die Operation werden zwei Zugänge verwendet - Laparotomie (Dissektion der Bauchwand) und Laparoskopie (Operation mit Videogeräten durch mehrere Punktionen am Abdomen).

Die Art der Operation wird aufgrund der Lokalisation des Tumors gewählt. Hohe Lage ermöglicht es Ihnen, den Tumor zu entfernen und vorübergehend das Ende des Darms an der Bauchwand zu entfernen - um eine Kolostomie für die Defäkation zu bilden. Eine solche Manipulation ist notwendig, wenn es unmöglich ist, die Enden des Darms zusammen zu nähen. Die zweite Phase nach einer Weile stellt die Integrität des Darms wieder her.

Wenn der Tumorprozess niedrig ist, wenn sich kein gesundes Gewebe darunter befindet, entfernen Sie das betroffene Gebiet und die Analöffnung, und setzen Sie eine Kolostomie auf die Bauchdecke.

Prognose des Überlebens

Nach der Durchführung der radikalen Operation schwankt die Überlebensrate im Laufe von 5 Jahren im Laufe von 34-68%. Der Behandlungserfolg wird beeinflusst durch das Stadium, in dem der Tumor diagnostiziert wurde, den Zustand des Patienten selbst, sein Alter, Begleiterkrankungen.

Je nach Stadium des Tumorprozesses wird die Fünf-Jahres-Überlebensrate durch folgende Zahlen bestimmt:

  • 1. Stufe - bis zu 77%;
  • Phase 2 - bis zu 73%;
  • 3 und die Bühne - 46%;
  • 3 b Bühne - 43%.

Stufe 4 wird in dieser Statistik nicht berücksichtigt. Es ist oft unmöglich, radikale Operationen durchzuführen. Tumormetastasen werden im ganzen Körper verteilt. Der letale Ausgang hängt vom allgemeinen Zustand des Patienten ab.

Kontraindikationen

Die Operation ist unter folgenden Bedingungen kontraindiziert:

  • schwere chronische Erkrankungen des Patienten - arterielle Hypertonie, ischämische Herzkrankheit, wenn es unmöglich ist, Anästhesie zu geben;
  • fortgeschrittenes Alter des Patienten;
  • vernachlässigte Stadien von Krebs.

In einem gemeinsamen Prozess mit Metastasen verwenden viele Organe palliative Resektionen, um den Zustand des Patienten zu lindern. Symptomatische Operationen - die Einführung von Bypass-Anastomosen, um den Darm zu entlasten und Komplikationen in den letzten Krebsstadien zu vermeiden.

Behandlung vor und nach der Operation

Chemotherapie und Strahlentherapie sind für Patienten mit Tumoren im 2. und höheren Stadium indiziert.

Wenn vor der Operation Metastasen in mehreren Lymphknoten entdeckt wurden, und der Tumor wuchs Muskelschicht, dann während der Vorbereitung für die Operation, Strahlentherapie ist mit einem kurzen Kurs für 5 Tage durchgeführt. Dies ermöglicht es Ihnen, die frühen Metastasen zu zerstören, die Größe der Ausbildung selbst zu reduzieren.

Die Behandlung von Rektumkarzinom nach der Operation wird durchgeführt, nachdem pathomorphologische Daten über die entfernten Gewebe erhalten wurden. Die Frage der Durchführung einer Bestrahlung oder deren Kombination mit einer Chemotherapie wird gelöst. Eine Strahlentherapie nach der Operation zerstört die verbleibenden Zellen in der primären Tumorzone und verhindert deren Rückfall. Bei inoperablen Patienten erleichtert es den Zustand.

Die Empfindlichkeit gegenüber Chemotherapie wird bei 30% der Patienten gezeigt. Es ist mit einem therapeutischen Zweck zur Zerstörung von Metastasen verschrieben.

Chemotherapie wird auch adjuvant verabreicht - um die Ausbreitung von Karzinomen zu verhindern, wenn mehrere Lymphknoten beteiligt sind. Diese Therapiemethode verbessert die Qualität und Lebenserwartung von Patienten mit Metastasen. Wenden Sie Präparate von Platin, 5-Fluorouracil, Leukovarin, Calciumfolinat an. Drogen werden intravenös tropfen, Kurse für mehrere Tage verabreicht. Chemotherapie wird auch in Kombination mit Strahlentherapie vor der Operation für eine lokal fortgeschrittene Form von Krebs verwendet. Eine solche kombinierte Behandlung wird 1-1,5 Monate lang durchgeführt, und nach dem Ende der Bestrahlung nach 6 Monaten wird die Operation durchgeführt.

Alles über Darmkrebs: Symptome, Stadien, Prognose des Überlebens

In der modernen Onkologie werden maligne Tumoren des Enddarms, die in einer Gruppe mit malignen Tumoren des Dickdarms vereinigt sind, oft als kolorektaler Krebs bezeichnet.

Definition und Statistik

Kolorektalkrebs - eine Krankheit, die als Folge der malignen Transformation von Epithelzellen der Schleimhaut Auskleidung nach einem des Rektum und hat die Eigenschaften von zellulärem Polymorphismus und Malignität entwickelt.

Dies bedeutet, dass diese Schwäche durch schnelles infiltratives Wachstum mit Keimung in angrenzende Gewebe, eine Tendenz zur Metastasierung und häufige Rückfälle auch nach einer qualifizierten Behandlung gekennzeichnet ist.

Laut der medizinischen Statistik belegt diese Krankheit die dritte Position in der Struktur von Krebstumoren des Verdauungstraktes.

Es macht 43% aller bösartigen Neubildungen des Darms und 5% - in der allgemeinen Struktur der Krebsgeschwulste aller Lokalisation aus.

Das Foto zeigt deutlich, wie ein Krebsgeschwür aussieht - Adenokarzinom des unteren Ampullen-Rectus

Dies liegt an den Besonderheiten der anatomischen Lage des Rektums, dessen primäre Tumore sie in den frühesten Stadien der Krankheit nachweisen können. Es reicht aus, wenn ein Spezialist während der ersten Beschwerden des Patienten nur eine Fingeruntersuchung oder eine endoskopische Untersuchung des Rektums durchführt.

Ursachen

Die Hauptgründe für das Auftreten von Darmkrebs bei Männern und Frauen sind:

  • langfristiges Vorhandensein von Kot im ampullen Teil des Rektums;
  • Wählen Sie eine beliebige chronischen Leiden anorectal Bereich (Mastdarmfistel, Hämorrhoiden, Colitis ulcerosa, chronische Analfissur, Abszess, chronische Proktitis, Morbus Crohn, proctosigmoiditis);
  • erbliche Veranlagung (Patienten mit Blutsverwandten, die an Rektum oder Dickdarmkrebs erkrankt sind, werden für diese Krankheit automatisch als Risiko eingestuft);
  • das Vorhandensein einer Familie Polypose des Rektums und Dickdarm (wenn es nicht behandelt wird - im Alter von vierzig wird es unweigerlich zu Darmkrebs führen);
  • das Vorhandensein von onkologischen Geschichte (Patienten mit einer Vorgeschichte von Darmkrebs, sowie Frauen, an Brustkrebs, Gebärmutter- oder Eierstockkrebs, auch weiterhin sein mit einem hohen Risiko für die Krankheit Krebs Rektum und Dickdarm zu heilen);
  • Zugehörigkeit zur Altersgruppe über 60;
  • Sucht nach Rauchen erhöht das Risiko, einen bösartigen Tumor des Enddarms zu entwickeln (Raucher 40% eher zu Opfern dieser Krankheit, bei Männern, die rauchen, tritt in 30% der Fälle auf);
  • Vorhandensein von einigen Stämmen des humanen Papillomavirus im Körper des Patienten (dies kann eine präkanzeröse Erkrankung für maligne Neoplasien des Analkanals sein);
  • Exposition gegenüber krebserzeugenden Stoffen (hauptsächlich Chemikalien: Nitrate, Industrieemissionen und Gifte, Pestizide) und ionisierender Strahlung;
  • Unterernährung, voll von Fast Food, Cholesterin, tierischen Fetten und rotem Fleisch.

Klassifizierung

Es gibt verschiedene Arten von Klassifikationen von malignen Tumoren des Enddarms. Je nach Lokalisation kann das Rektum sein:

  • Supra-beliebt (hoch). Diese Form des Krebses ist vor allem durch dichten Scirror gekennzeichnet und zeichnet sich durch eine ringförmige Verengung des Darmlumens aus, begleitet von einer sich schnell entwickelnden Stenose.
  • Ampolisch, am häufigsten auftreten und die Struktur von Adenokarzinom haben. Diese Form des Tumors kann sich zu einem wulstigen Neoplasma oder einem blutenden Geschwür mit einer kraterartigen Basis entwickeln.
  • Anal, im Analkanalbereich gelegen. Diese Form von Krebs, die das Aussehen eines Tumors oder Geschwürs hat, hat am häufigsten eine Plattenepithelzellstruktur.

Eine andere Art der Klassifikation von Rektumkrebs, basierend auf der Lokalisation von malignen Neoplasmen, teilt sie in Tumoren:

  • Analabteilung (treten in 10% der Fälle auf);
  • Rektosigmoid Abteilung (30%);
  • untere, mittlere und obere Ampulle (60%) des Rektums.

Die Klassifizierung, basierend auf der Art des Wachstums von Krebstumoren, unterteilt sie in drei Formen:

  • exophytisch (20%), wächst im Lumen des betroffenen Darms;
  • endophytisch (30%) entwickeln sich innerhalb der Gewebe, die die Mastdarmwand bilden;
  • gemischt (50%), gekennzeichnet durch eine Kombination von exophytischem und endophytischem Wachstum.

Abhängig von den Besonderheiten der histologischen Struktur des Tumorgewebes Rektumkarzinom kann dargestellt werden durch:

Plattenepithelkarzinom des Rektums

Die histologische Struktur von Plattenepithelkarzinomen wird durch atypische Epithelflachzellen repräsentiert, die in seltenen Fällen zur Keratinisierung befähigt sind.

Äußerlich ähnelt das Plattenepithelkarzinom des Enddarms Geschwüren mit entsteinten Rändern; in jedem zehnten Fall sehen sie wie überwucherter Blumenkohl aus.

Ulzerierte Tumoren zeichnen sich durch frühzeitige Metastasierung der Lymphknoten und inneren Organe, schnelles Wachstum, den bösartigsten Verlauf und eine enttäuschende Prognose aus.

Zu den Merkmalen des Plattenepithelkarzinoms gehören:

  • der höchste Malignitätsgrad (nur erscheinend, nimmt der Tumor bald mehr als ein Drittel des Darmlumens ein);
  • Große (mehr als 5 cm) Länge entlang des Rektums;
  • Keime in den Geweben benachbarter Organe (Harnleiter und Blase, Prostata, Vagina);
  • schnelles Eindringen in die Lymphknoten durch die Lymphgefäße;
  • Abhängigkeit vom Grad der Zelldifferenzierung (hochdifferenzierte Plattenepithelkarzinome unterscheiden sich in der besseren Prognose und Überlebensrate der Patienten);
  • hohe Rückfallwahrscheinlichkeit (die meisten Rückfälle treten innerhalb von zwei Jahren nach der chirurgischen Behandlung auf).

Überleben in Plattenepithelkarzinomen ist abhängig von dem Grad der Tumorausbreitung im Darm, der Anzahl von Metastasen in den Lymphknoten und entfernte Organe, dem Alter des Patienten, der Dauer der Erkrankung, der Tiefe der Tumor Einwachsen in die Darmwand.

Die besten Überlebenschancen haben diejenigen, die sechs Monate nach Beginn der Erkrankung mit der Behandlung begonnen haben. Die Fünf-Jahres-Überlebensprognose für Plattenepithelkarzinome im Allgemeinen beträgt 33%. Die meisten Patienten sterben innerhalb der ersten drei Jahre.

Klinische Manifestationen

Die Heimtücke des Rektumkarzinoms besteht in vollständigen asymptomatischen Anfangsstadien seiner Entwicklung.

Das Auftreten spezifischer Krebszeichen, wenn ein Patient, der etwas falsch vermutet, sich an einen Arzt wendet, zeigt an, dass der onkologische Prozess bereits weit genug fortgeschritten ist. Bei vielen Patienten metastasiert der Tumor zu dieser Zeit in anderen Organen und Lymphknoten.

Was sind die ersten Symptome?

Das erste Zeichen des kolorektalen Karzinoms, das in 60% der Fälle auftritt, ist eine kleine Blutung, deren Vorhandensein nur durch das Erkennen von leichtem Blut oder dunklen Blutgerinnseln im Stuhl erraten werden kann.

Von blutenden Hämorrhoiden unterscheiden sie sich dadurch, dass der Blutabgang dem Defäkationsvorgang vorausgeht.

Neben der blutigen Ausfluss aus dem Anus kann der Patient beobachten:

  • ungeklärte Müdigkeit durch Eisenmangelanämie aufgrund von konstantem Blutverlust;
  • Kurzatmigkeit, die auch nach einer leichten körperlichen Belastung auftritt;
  • Gefühl von unzureichender Stuhlgang nach dem Stuhlgang;
  • ständige Übelkeit, verursacht durch Selbstvergiftung des Organismus mit einem frustrierten Verdauungssystem.

Allgemeine Symptome

Die allgemeine Symptomatologie, die zu der heftigen Verschlechterung des Zustandes des Kranken zeugt, entwickelt sich bei der Beteiligung des ganzen Organismus im tumorösen Prozess. Es beinhaltet:

  • die stärkste Schwäche;
  • verringerte Fähigkeit zu arbeiten;
  • erhöhte Müdigkeit;
  • eine starke Abnahme des Körpergewichts;
  • vollständiger Appetitverlust;
  • Blässe und Trockenheit der Haut;
  • erdiger Teint.

All diese Phänomene sind auf den täglichen Blutverlust und die stärkste Tumorintoxikation zurückzuführen.

Symptome eines Tumors des Analkanals

  • Das häufigste und früheste Symptom dieser Krankheit ist eine leichte Beimischung scharlachroten Blutes im Stuhl. Da das gleiche Symptom eine charakteristische Manifestation von Hämorrhoiden ist, führt es oft unerfahrene Ärzte und Patienten selbst in die Irre. Neben Blut aus dem Analkanal des Patienten werden häufig Eiter und Schleim zugeteilt. Dieses Symptom, das die Entwicklung eines begleitenden perifokalen (neben dem Tumorfokus liegenden) Entzündungsprozesses anzeigt, ist charakteristisch für die späten Stadien der Krankheit.
  • Das zweite charakteristische Symptom ist der Schmerz im Anus. Erst entstehen sie nur beim Stuhlgang; Tag für Tag Intensivierung, bleibend, bestrahlt den unteren Teil des Bauches, Genitalien und Hüften. Bei einer Reihe von Patienten treten solche Schmerzen nach längerem Sitzen auf einem steifen Stuhl auf. Das Schmerzsyndrom ist mit einer starken Innervation des Rektums verbunden.
  • Verstopfung, häufig bei dieser Art von Krebs auftreten, sind aufgrund von Darmverschluss und absichtliche Beibehaltung von Fäkalien mit der Angst eines Patienten, starke Schmerzen während der Stuhlgang zu erleben verbunden.
  • Die schmerzhaftesten Manifestationen der Krankheit sind Tenesmus - häufig (fünf bis fünfzehn Mal während des Tages) falsche Wünsche nach Defäkation, die mit einer leichten Entladung von Eiter, Blut und Schleim enden. Nach einer solchen Defäkation fühlt der Patient, der nicht zufrieden ist, weiterhin die Anwesenheit eines Fremdkörpers im Rektum.
  • Eine pathologische Entladung aus dem Anus ist oft die Ursache stärkstes anal jucken.
  • Keimung des Tumors in den Analsphinkter führt zu Inkontinenz von Gasen und Stuhl, und mit der Niederlage des Beckenbodens und der Harnröhre - zur Harninkontinenz.
  • Die Verengung des engsten Teils des Rektums endet unweigerlich mit der Entwicklung Darmverschluss.

Ampullärabteilung

  • Die eigene Symptomatologie des Krebses dieser Abteilung des Mastdarms ist äußerst selten und wird vielleicht durch das einzige Zeichen dargestellt: Vorhandensein von pathologischen Verunreinigungen im Stuhl des Patienten.
  • Ein wenig später wird die Symptomatologie hinzugefügt, die das Vorhandensein von anzeigt Störungen im Darm: Der Rhythmus seiner Entleerung und die Form des Stuhlgangs kann sich ändern, es wird oft Wechsel von Verstopfung und Durchfall, erhöhte Blähungen und Stuhlinkontinenz beobachtet.
  • Keimung des Tumors in der Blase beinhaltet Symptome der Pathologie des Urinierens, B. in raschem Drang zu ihm, in einer kleinen Menge Urin und einer Anzahl anderer Zeichen (bis zur Zuteilung von Urin aus dem Rektum) manifestiert.
  • In den späteren Krebsstadien beginnt die Ampullenabteilung der Prozess der Bildung der vesicouteralen Fistel, zu unnatürlichen Kotausscheidungen aus der Vagina führen.
  • Wenn der Tumor in der Ampullenabteilung lokalisiert ist - der breiteste Teil des Rektums - Darmverschluss entwickelt sich extrem selten.

Rektosigmoid Abschnitt

  • Der bösartige Tumor dieser Abteilung kann als ulzeriertes Adenokarzinom (in diesem Fall manifestiert sich als Schleimsekrete und Blut zum Zeitpunkt der Exkremente) dargestellt werden, und scirrus, gekennzeichnet durch das Auftreten von progressiver Verstopfung.
  • Zusammen mit dem Wachstum des Tumors wird Verstopfung häufiger und länger, begleitet von Schwellung des linken Abdomens.
  • Die weitere Entwicklung des Tumorprozesses, begleitet von der unvermeidlichen Anhaftung entzündlicher Veränderungen, führt zu teilweiser oder vollständiger Darmverschluss. Dieses Stadium der Krankheit ist durch das Vorhandensein von Krämpfen in der Bauchhöhle, häufigen Stuhl- und Gasretention, periodischen Erbrechensanfällen gekennzeichnet.

Unterschiede in den Zeichen des Kolorektalkarzinoms bei Männern und Frauen

Obwohl die meisten Symptome des Rektumkarzinoms (besonders in den Anfangsphasen) nicht mit dem Geschlecht der Patienten zusammenhängen, gibt es einige Unterschiede in seinem klinischen Verlauf bei Frauen und Männern.

Krebs des Mastdarms bei Frauen kann in den Geweben der Gebärmutter oder Vagina keimen. Krebsschäden an der Gebärmutter haben keinen Einfluss auf das klinische Gesamtbild der Krankheit, aber das Wachstum eines Tumors im Gewebe der hinteren Wand der Vagina kann zur Bildung einer rektovaginalen Fistel führen. Infolgedessen beginnen Gase und Fäkalien aus der weiblichen Vagina freigesetzt werden.

Bösartige Tumore bei Männern können in die Blasenwand auskeimen und die Bildung rektovesischer Fisteln auslösen, was zur Freisetzung von Fäkalien und Gasen aus der Harnröhre führt. Die Blase ist oft infiziert. Die Infektion, die durch die Harnleiter eintritt, dringt in die Nieren ein und verursacht Pyelonephritis.

Was unterscheidet sich von Hämorrhoiden?

Zur Unterscheidung chronischer Hämorrhoiden von einem kanzerösen Tumor des Rektums kann man anhand der Gesamtheit der Zeichen folgendes feststellen:

  • Bei Hämorrhoiden wird die Blutscharlachrot-Farbe nach der Defäkation freigesetzt und fällt auf die Oberfläche des Stuhls, während beim Kolorektalkarzinom die Abgabe von Blut, das dunkler ist und mit Stuhl vermischt ist, dem Defäkationsvorgang vorausgeht.
  • Vor diesem Akt mit Rektumkarzinom kann auch Schleimaustritt mit Verunreinigungen von Eiter, eine unangenehme Farbe und abstoßenden Geruch haben. Nach Exkrementen im Stuhl können Fragmente von Tumorgewebe vorhanden sein, die sich von der bösartigsten Neoplasie gelöst haben. Bei Hämorrhoiden fehlt eine solche Entladung.
  • Die Form von Fäkalien mit Hämorrhoiden ist praktisch die gleiche wie die einer gesunden Person während einer einzigen Verstopfung. Ein bösartiger Tumor, der das Darmlumen beim Wachstum überlappt, verändert schließlich die Form des Stuhls und macht ihn bandförmig (die Dicke dieses "Bandes" im Querschnitt übersteigt nicht einen Zentimeter).
  • Bei einem Patienten mit Hämorrhoiden wird Verstopfung am häufigsten durch Angst vor Schmerzen während des Stuhlgangs verursacht; bei Krebs sind sie mit Darmverschluss assoziiert.
  • Der mit Schmerzen, mit Hämorrhoiden geängstigte Gewichtsverlustpatient kann auf seine bewusste Nahrungsverweigerung zurückzuführen sein (weder der Appetit noch das Hungergefühl darin verschwinden jedoch). Ein ungeklärter Körpergewichtsverlust bei Rektumkarzinom geht einher mit einem anhaltenden Appetitmangel.
  • Der onkologische Prozess wird in der Regel von der Erhöhung der Körpertemperatur bis zum Stand der subfebrilen Werte begleitet.

Nur ein kompetenter Arzt kann die aufgeführten Symptome beurteilen.

Für die richtige Diagnose ist eine körperliche Untersuchung des Patienten erforderlich, einschließlich der Palpation des Abdomens und der digitalen rektalen Untersuchung, sowie eine Anzahl von endoskopischen Studien und Laboruntersuchungen.

Eine vorläufige Antwort auf die Frage, was der Patient leidet: Rektumkarzinom oder Hämorrhoiden, kann das Ergebnis eines Labor-Bluttests für Oncomarker sein.

Stadien und Prognose des Überlebens

Der Krebs des Mastdarms, der in seiner Entwicklung des 4. Stadiums vorbeigeht, entwickelt sich ziemlich langsam, für einige Jahre.

Nachdem er zuerst die Gewebe der Schleimhaut getroffen hat, beginnt er, sich auf der Darmwand auf und ab zu verteilen, sie zu wachsen, sich zu vergrößern und allmählich das gesamte Lumen des Rektums zu füllen.

  • 1 Grad kolorektalen Karzinoms hat das Auftreten eines Geschwürs oder eines kleinen (bis zu 2 cm) beweglichen Tumors, der einen Teil der Schleimhaut einnimmt, der klare Grenzen hat. Die Eindringtiefe ist durch die Submukosa begrenzt. Die Lebenserwartung von Patienten mit hochgradig lokalisiertem niedriggradigem Rektumkarzinom, die im Stadium I identifiziert wurden, beträgt 80% und wird in Jahrzehnten geschätzt. Leider wird in diesem Stadium nur ein Fünftel der Patienten diagnostiziert.
  • Krebs des 2. Grades, erhöht auf fünf Zentimeter, ist auf den Darm beschränkt und nimmt etwa die Hälfte seines Umfanges ein. Metastasen sind entweder nicht vorhanden (Stadium IIA) oder betreffen einzelne Lymphknoten, die sich in den Geweben von pararektalem Gewebe befinden (Stadium IIB). Die Prognose des 5-Jahres-Überlebens in diesem Stadium hängt vom Beginn der Metastasierung ab. In Abwesenheit von Metastasen überleben 75% der Patienten, mit ihrem Auftreten in einzelnen Lymphknoten ist diese Zahl auf 70% reduziert.
  • Der Tumorprozeß des dritten Grades ist durch das Vorhandensein eines Tumors gekennzeichnet, dessen Durchmesser fünf Zentimeter übersteigt. Es nimmt mehr als die Hälfte des Darmlumens ein und sprießt durch alle Schichten der Darmwand und führt zu multiplen Metastasen in den angrenzenden Lymphknoten. Fünf-Jahres-Überleben von Patienten mit einzelnen Metastasen in den Lymphknoten ist nicht mehr als 50%. Bei einer metastatischen Läsion von mehr als 4 Lymphknoten überleben nur 40% der Erkrankten.
  • Bösartige Neubildung von 4 Grad ist ein signifikanter sich auflösender Tumor, der aktiv in benachbarte Organe und Gewebe wächst und auch zahlreiche Metastasen zu Lymphknoten und entfernten Organen gibt, die auf hämatogene Weise in sie eindringen. Die Fälle von Fünf-Jahres-Überleben von Patienten mit diesem Stadium des Rektumkarzinoms wurden nicht aufgezeichnet. Im Durchschnitt bleiben sie drei bis neun Monate des Lebens.

Wie viele Patienten leben?

Kein Experte wird eine eindeutige Antwort geben, wie viel sie mit Rektumkrebs leben, da die Überlebensprognose individuell für jeden Patienten gemacht wird und aus vielen Indikatoren besteht.

Grundsätzlich hängt dieser Indikator von der Tiefe der Läsion der Schleimschicht ab. Wenn der Tumorprozeß seine Grenzen nicht überschritten hat, ist die Überlebenswahrscheinlichkeit bei 90% der Patienten erhalten.

  • Die am meisten enttäuschende Prognose (sogar in den Stadien 1-2) sind krebsartige Tumore, die sich im unteren Ampullen- und Analkanal befinden, was eine Operation mit Behinderung erfordert und oft wiederkehrt.
  • Prognosen für niedriggradige Tumoren sind immer günstiger als für hochdifferenzierte Tumoren.
  • Die Lebenserwartung reduziert signifikant das Alter des Patienten und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen.
  • Wenn die chirurgische Behandlung von operativen Formen von Rektumkarzinom (I-III-Stadien) abgelehnt wird, stirbt der Patient innerhalb eines Jahres.

Metastase

Die höchste Neigung zur Metastasierung sind die hochdifferenzierten malignen Tumoren des Darms.

Am häufigsten geben sie Metastasen im Gewebe:

Komplikationen

Der Rektumkarzinom kann begleitet werden von:

  • akuter Darmverschluss;
  • die Bildung von Interorganfisteln (pararektal, vesikulär, rektal, vaginal-rektal);
  • Krebsvergiftung des Körpers;
  • Blutung aus dem Tumor;
  • Perforation der Rektumwand.

Wenn die Perforation in die Bauchhöhle entwickelt fäkale Peritonitis mit Perforation im Gewebe adrectal fiber - Cellulitis oder Abszessen.

Wie erkenne ich die Krankheit?

Das Niveau der modernen Onkologie ermöglicht es, Krebs des Enddarms in jedem Stadium der Entwicklung zu erkennen. Dafür wurde ein übersichtlicher Diagnosealgorithmus entwickelt. Lassen Sie uns ein Schema für die Untersuchung eines Patienten mit Verdacht auf Rektumkrebs geben.

  • In der ersten Phase werden die Beschwerden eines Patienten gesammelt, eine Anamnese seines Lebens und seiner Krankheit erstellt.
  • Klinische Untersuchung des Patienten wird durchgeführt (mit Auskultation und Palpation der Bauchhöhle).
  • Das Rektum des Patienten wird einer digitalen rektalen Untersuchung unterzogen.
  • Der Patient wird für eine endoskopische Untersuchung - eine Sigmoidoskopie - überwiesen.
  • Der Patient spendet Blut und Urin für seine Laboruntersuchungen (allgemeiner und biochemischer Bluttest und allgemeine Urinanalyse).
  • Führen Sie eine Stuhlanalyse für latentes Blut durch.
  • Weisen Sie ein Verfahren zur Koloskopie zu (während des Eingriffs wird eine Gewebeprobe entnommen).
  • Wenn fragwürdige Ergebnisse erhalten werden oder wenn keine Möglichkeit besteht, dieses Verfahren durchzuführen, wird der Patient für eine Röntgenuntersuchung - Irrigoskopie - geschickt.
  • Führen Sie einen Bluttest für Oncomarker durch.
  • Es ist Zeit für eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und des Beckens.
  • Mit dem begonnenen onkologischen Prozess und dem Vorhandensein von Metastasen wird Magnetresonanztomographie oder Computertomographie durchgeführt.

Methoden der Behandlung

Eine effektive Behandlung von Rektumkarzinomen ist nur unter der Voraussetzung eines integrierten Ansatzes möglich, der Folgendes beinhaltet:

  • chirurgische Behandlung;
  • Fern- oder Kontaktbestrahlung vor oder nach der Operation;
  • Polychemotherapie.

Der chirurgischen Behandlung kommt eine herausragende Bedeutung zu; Chemo- und Strahlentherapie ist eine Hilfskraft.

Die Taktik des chirurgischen Eingriffs hängt in erster Linie vom Ort des Tumorprozesses ab:

  • Mit der Entwicklung der Darmobstruktion wird eine transversale Entladung durchgeführt und der Zustand des Patienten stabilisiert. Danach wird eine radikale Operation durchgeführt, um den Krebs Tumor zu entfernen.
  • Bei Krebs der Rektosigmoid Abteilung Hartmann-Operation durchgeführt wird, die in obstruktiver Resektion des Mastdarms mit der Auferlegung eines flachen sigmoidostoma besteht.
  • Bei Krebs der oberen und sredneampulyarnogo Abteilung durchgeführt vordere Resektion mit Entfernung der Lymphknoten und Lymphgefäße (Lympknotendissektion) und Beckengewebe. Um die Kontinuität des Darms wiederherzustellen, ist eine primäre Anastomose erforderlich.
  • Mit der Niederlage der mittleren und unteren Ampullenabteilung wird das Rektum fast vollständig entfernt, wobei nur noch der Schließmuskel intakt bleibt. Um die natürliche Defäkation zu erhalten, wird das Sigma abgesenkt und an der analen Pulpa fixiert.
  • Bei Krebs anorectal Abteilung und Niederlage Reflex-Maschinenbetrieb wird Kenyu-Meilen durchgeführt, bei der vollständig das Rektum zusammen mit den Lymphknoten und dem Schließmuskel entfernt, es mit preternatural Anus (angezeigt für das Leben) zu ersetzen.

Chemotherapie, bestehend aus intravenöser Verabreichung einer Kombination von Antitumor-Medikamenten, kann angewendet werden:

  • in Kombination mit chirurgischer Behandlung;
  • als einzige Therapieform bei inoperablen Tumoren;
  • Rückfall während der postoperativen Behandlung zu verhindern.

In moderner Onkologie gelten Strahlentherapie zwei Typen: extern, bestehend im Aussetzen kleine Dosen von Strahlung unter Verwendung spezielle Hardware und interne (mit der Einführung des Sensors in das Rektum).

Strahlungsbehandlung kann angewendet werden:

  • vor der Operation, um den Tumor in einen funktionsfähigen Zustand zu reduzieren;
  • als eigenständige therapeutische Methode zur Behandlung von älteren oder inoperablen Patienten;
  • zu lindernden Zwecken: um den Zustand hoffnungslos kranker Menschen zu lindern.

Auswirkungen nach der Operation

Operationen, die mit der Entfernung von kolorektalem Krebs verbunden sind, sind manchmal mit einer Anzahl von Konsequenzen verbunden, die die Funktion des Darmtraktes stören können.

Sie können führen zu:

Zusätzlich kann ein entzündeter unnatürlicher Anus einen Darmvorfall hervorrufen und eine Verzögerung der Darmentleerung verursachen.

Prävention

Die beste Prävention von Rektumkarzinomen ist die Beseitigung der Hauptrisikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit seiner Entwicklung erhöhen. Um dies zu tun, benötigen Sie:

  • Mit der Zeit behandeln Sie alle chronischen Erkrankungen des Enddarms (Fistel, Hämorrhoiden, Analfissuren, Polyposis).
  • Verhindern Sie Verstopfung.
  • Essen Sie gesunde Lebensmittel, verzichten Sie auf Fast Food, beschränken Sie den Verzehr von tierischen Fetten, ersetzen Sie sie möglichst durch pflanzliche Öle, missbrauchen Sie rotes Fleisch nicht.
  • Minimieren Sie die Exposition gegenüber schädlichen Chemikalien.
  • Übergewicht loswerden.
  • Einen aktiven Lebensstil führen.
  • Mindestens einmal jährlich eine medizinische Vorsorgeuntersuchung durchlaufen.

Video über die Resektion des Tumors des Mastdarms mit der Bildung der Kolostomie: