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Wie man nach Gastrektomie ohne Magen lebt

Menschen konfrontiert mit der Entfernung des Magens und verloren ihre natürlichen Möglichkeiten der chemischen und mechanischen Verarbeitung von Nahrung im Magen, haben zu einer völlig anderen anatomischen und physiologischen Prinzipien der Verdauung anzupassen. Wenn Sie die Empfehlungen des Arztes zu Ernährung und Lebensstil erfüllen, können Sie ohne Magen fast im gleichen Rhythmus leben.

Wenn die Operation ausgeführt wird

Die Operation der vollständigen Entfernung des Magens oder der Gastrektomie ist schwer und traumatisch. Oft ist dies eine extreme Maßnahme, sie greifen darauf zurück, wenn bekannt ist, dass eine konservative Behandlung den Patienten nicht retten kann.

Bei der Operation der vollständigen Entfernung des Magens ist die Speiseröhre direkt mit dem Zwölffingerdarm verbunden.

  • Der Grund für eine solche Operation ist meistens ein bösartiger Tumor.
  • Viel weniger Gastrektomie für gutartige Tumoren durchgeführt, zum Beispiel multiple mucosa Polyposis, Perforation der Magenwand mit Magengeschwür oder Blutungen.

Wenn der Grund für die Operation diente als bösartigen Tumor, der erweiterten Gastrektomie gehalten wird, dh gleichzeitig mit der vollständigen Entfernung der Magen entnommen Drüsen, die Milz und die regionalen Lymphknoten.

Anpassung der Patienten nach Gastrektomie

Die Rehabilitation und Anpassung an neue Ernährungsbedingungen dauert etwa ein Jahr. Während dieser Zeit sind Komplikationen möglich:

  • Reflux-Ösophagitis. Entzündung der Speiseröhre Schleimhaut, verursacht durch das Gießen des Inhalts des Darms und Galle aus dem Dünndarm.
  • Dumping-Syndrom. Es ergibt sich aus dem Unverarbeitete Nahrungsmittel Empfang Darm und durch autonome Krisen begleitet - Schwindel, Schwitzen, Schwäche, Herzklopfen, manchmal nach einer Mahlzeit gibt es ein einmaliges Erbrechen.
  • Anämisches Syndrom.
  • Schneller Gewichtsverlust.
  • Hypovitaminose - die meisten Vitamine werden in den Magen aufgenommen. In seiner Abwesenheit werden die notwendigen Verbindungen nicht absorbiert. Korrektur - parenterale Verabreichung von Multivitamin-Komplexen.

Diese begleitenden Symptome werden von allen Patienten bemerkt, kommunizieren im Forum und teilen Erfahrungen, wie sie nach der Entfernung des Magens leben.

Merkmale der Ernährung und Diät

Diättherapie in der postoperativen Phase ist der Hauptbestandteil der Rehabilitation.

Die Hauptaufgabe der Diät:

  • Schaffen Sie Ruhe für die Wundheilung an der Kreuzung der Speiseröhre und des Zwölffingerdarms;
  • den Körper mit grundlegenden Nahrungsbestandteilen versorgen;
  • Blähungen verhindern.

Unmittelbar nach der Operation in einem Krankenhaus wird dem Patienten in den ersten 24 Stunden Hungergefühl verabreicht. Für die Ernährung wird der parenterale Weg verwendet, dh die intravenöse Verabreichung:

  • Salzlösungen (Trisol, Disol);
  • Aminosäuren (Aminoplasma);
  • Glukose;
  • spezielle Mischungen (Kabiven).

Wenn die postoperative Periode ohne Komplikationen verläuft, können Sie vom dritten Tag bis zum Tag nicht sehr süßes Kompott oder Bouillon der Wildrose in der Menge von 250 ml geben. Trinken wird oft auf einem Teelöffel voll gegeben.

Bei einem befriedigenden Zustand des Patienten konsequent auf chirurgische Diäten gehen:

  • am Tag 4-5 ist die Diät erlaubt 0A;
  • am Tag 6-8 - Diät 0B;
  • am 9-11 Tag - Diät 0V.

Wenn Sie von einer chirurgischen Diät auf eine andere wechseln, erhöhen Sie allmählich den Kaloriengehalt der Gerichte und fügen Sie neue Produkte hinzu. Zuerst sollte alles nur flüssig serviert werden, dann nach und nach zu den Püree und Püree-Gerichten gehen.

Die Dauer jeder tischchirurgischen Diät dauert in der Regel 2 bis 4 Tage, bei Bedarf kann sie angepasst werden.

Zukünftig wird das Menü um leicht verdauliche Produkte mit genügend benötigten Komponenten ergänzt:

  • vor allem Proteine, Fette, Kohlenhydrate;
  • sowie Vitamine, Mineralstoffe und eine große Menge an Flüssigkeit.

Der Salzgehalt im Geschirr ist stark begrenzt.

Bei richtiger Darmfunktion von 14-15 Tagen wird der Patient nach Pevzner an die Tischnummer 1 übergeben.

Mit dem normalen Gesundheitszustand des Patienten nach 3-4 Monaten übertragen sie auf die unverarbeitete Version der Diät Nr. 1 gemäß Pevzner. Dies ist bereits eine vollwertige physiologische Ernährung mit einem hohen Proteingehalt und einer leicht reduzierten Menge an Kohlenhydraten und Fetten.

Die Hauptaufgabe der Diättherapie für Patienten nach der Gastrektomie ist der Ersatz des Protein- und Mineral-Vitamin-Mangels, der nach der Operation gebildet wurde. Daher beginnt die Ration am 4.-5. Tag mit Proteinprodukten angereichert zu werden, die sich schnell in eine vollwertige Ernährung mit einem vollständigen Satz an Nährstoffen verwandeln.

Kulinarische Verarbeitung von Produkten bleibt gleich - das ist kochen, dämpfen, schmoren. Bevorzugt werden proteinreiche Lebensmittel. Das Menü kann bestehen aus:

  • aus fettarmen Brühen;
  • geriebene Gemüsesuppen auf der Basis von Getreidebrühen;
  • Gerichte aus fettarmem Rindfleisch, Huhn oder Fisch;
  • es ist erlaubt, Zander, Kabeljau, Seehecht, Karpfen zu füttern;
  • Sie können gedämpfte Omeletts oder weich gekochte Eier kochen;
  • wenn der Patient Milch gut verträgt, werden Milchsuppen, Breie in der Diät eingeschlossen;
  • Als Gewürz können Sie pflanzliche Öle sowie cremige verwenden;
  • Früchte werden verwendet, um Gelee, Gelee, Mousses zu machen;
  • Brot kann einen Monat nach der Operation in getrockneter Form gegessen werden;
  • Aus dieser Zeit können Sie das Menü mit Fruchtsäften, ungesüßtem Tee variieren;
  • In einem Monat können Sie beginnen, Joghurt zu geben.

Die Menge und die Auswahl der Gerichte sollte allmählich erweitert werden.

Um das Auftreten von Dumping-Syndrom zu verhindern, schließt das Menü leicht verdauliche Kohlenhydrate - Zucker, Marmelade, Honig und andere Süßigkeiten.

Nach der Operation ist es notwendig, vollständig von der Diät auszuschließen:

  • jede Art von Konserven;
  • fetthaltige Lebensmittel und Nahrungsmittel;
  • eingelegtes Gemüse und Gurken;
  • geräucherte Produkte und frittierte Lebensmittel;
  • Backen;
  • Eiscreme, Schokolade;
  • würzige Gewürze;
  • Getränke mit Gas, Alkohol, starken Tee und Kaffee.

In dieser schwierigen Zeit ist es notwendig, die körperliche Aktivität zu begrenzen und strikt den Empfehlungen des behandelnden Arztes zu folgen.

Wie viele leben nach dem Entfernen des Magens

Nun hat sich die Medizin weiterentwickelt, die Untersuchungsmethoden und Behandlungsansätze haben sich geändert, dies wirkt sich auf die Erhöhung der Lebenserwartung nach vollständiger Magenentleerung aus.

Wenn die Operation über einen bösartigen Tumor gemacht wurde, kann nur der behandelnde Arzt diese Frage beantworten, alles hängt davon ab:

  • von der Stufe des Prozesses;
  • das Alter des Patienten;
  • Begleiterkrankungen;
  • Immunität;
  • Disziplin;
  • psychologische Stimmung des Patienten.

Auf dem Forum diskutieren Patienten oft das Leben nach der Entfernung des Magens in Bezug auf die Onkologie. Viele Menschen sprechen von einem eher langen Leben nach der Operation, besonders wenn die Gastroektomie in einem frühen Stadium durchgeführt wurde. Laut Statistik liegt die Fünf-Jahres-Überlebensrate in diesem Fall bei fast 90%.

Wenn der Patient aus einem anderen Grund operiert wird, ist die Prognose meist günstig. In diesem Fall ist eine klare und konsequente Umsetzung der medizinischen Empfehlungen von großer Bedeutung.

Nach dem Ende der Rehabilitationszeit kehren die Patienten fast zu einem normalen Lebensstil zurück, mit Ausnahme bestimmter Diätbeschränkungen. Auf die Dauer des Lebens hat das keinen Einfluss.

Empfehlungen

Um unerwünschte Folgen und Komplikationen nach der Operation zu vermeiden, benötigen Sie:

  • innerhalb weniger Monate bis zu einer Mindestgrenze körperliche Aktivität;
  • Tragen Sie einen postoperativen Verband;
  • nur die zugelassenen Produkte zu essen, alle Empfehlungen auf der Diät befolgt;
  • nehmen Sie vorgeschriebene Vitamin- und Mineralergänzungen;
  • falls erforderlich, nehmen Sie Salzsäure und Enzympräparate, um die Verdauung zu verbessern;
  • zur rechtzeitigen Erkennung von Komplikationen bei regelmäßigen Untersuchungen.

Die Prävention von gefährlichen Krankheiten, die zu einer vollständigen Entfernung des Magens führen können, ist sehr einfach, aber es garantiert keine Gesundheit, sondern reduziert nur Risiken. Es ist notwendig:

  • Beseitigung von Risikofaktoren (Rauchen, Alkoholmissbrauch, Mangelernährung);
  • das Regime und die Ernährung nicht zu verletzen;
  • schlechte Gewohnheiten aufgeben;
  • Versuchen Sie stressige Situationen zu vermeiden;
  • unkontrolliert, keine Medikamente ohne Verschreibung eines Arztes einzunehmen;
  • jährlich unterziehen sich vorbeugenden medizinischen Untersuchungen.

Es ist auch wichtig, die allgemeine Gesundheit auf dem richtigen Niveau zu halten.

Leben Menschen ohne Magen?

Ich habe vor kurzem einen Magenkrebs bei meinem Schwager entdeckt, mein Magen wurde komplett entfernt, alle meine Verwandten sind geschockt, vielleicht gab es solche Probleme, sag es mir.

Natürlich leben sie. In dieser Ausgabe ist es äußerst wichtig, alle Empfehlungen des behandelnden Arztes genau einzuhalten und keinesfalls die Diät zu verletzen.

Es wird eine Menge Anstrengung brauchen, um den Körper wieder aufzubauen und die habituelle Gewohnheit zu machen, dann ist es das des Lebens wert.

Es ist widerlich zu lesen, was "unerkennbare" Leute hier schreiben, und so weiter. wenn Sie in dieser Sache nicht kompetent sind, - schweigen Sie, führen Sie Leute nicht in die Irre! Lena Bumble richtig! Solche Operationen und tun, obwohl nicht sehr oft.Sama hat dies auf sich selbst getestet! Hart, weil Sie brauchen sehr kleine Portionen essen, und es ist nicht immer einfach, wenn goloden.Pereedanie Ursache Dumping-Syndrom, ein unangenehmer Zustand (und es können 3ch.l. sein). Ich lebe gut 6 Jahre, printsepe nebylo Einschränkungen zu essen, außer für ein wenig, aber für 6 Jahre begann Probleme mit der Verdauung der Nahrung ist, die für mehr als 6 Monate normalisieren kann leider nicht, leider Medizin nicht weiß, was mit solchen Patienten zu tun. Mach dir keine Sorgen, die Abwesenheit eines Magens ist kein Urteil, wenn es keine Rückfälle der Krankheit gibt, wegen der Katze wurde es entfernt. Viel Glück und langes Leben!

Resektion des Magens bei Krebs: Prognose, Komplikationen, Rehabilitation

Krebs des Magens. Laut Statistik stehen alle 10 000 Menschen auf der Erde vor dieser schrecklichen Krankheit. Dies ist eine riesige Menge: Onkologische Läsionen des Magens nehmen eine führende Position in der Häufigkeit des Auftretens ein, mehr sind nur von Lungenkrebs betroffen. Magenkrebs ist eine bösartige Degeneration und Proliferation von Epithelgewebe der Schleimhaut dieses Hohlorgans. Die Krankheit kann sowohl junge Menschen als auch ältere Menschen betreffen. Geschlechts- und Altersunterschiede existieren nicht.

In den meisten Fällen beginnt die Krankheit unmerklich und dauert mit geringen Symptomen an, bis der Tumor zu riesigen Proportionen wächst. Dann wendet sich die Person an den Arzt. Es gibt eine Frage, ob es möglich ist, Magenkrebs in der dritten oder vierten Stufe zu heilen? Dies ist keine leichte Aufgabe. Der einzige und radikalste Schritt ist oft die Entfernung des Magens - Gastrektomie. Dies ist eine traumatische und gefährliche Operation, die eine Person behindert, aber es ist diese Methode, die die Überlebensrate von Patienten deutlich erhöhen kann. Solch ein Ereignis kann eine Person retten. Jedoch wird das alte Leben nach der Entfernung des Magens nie sein.

Was müssen Sie über eine Operation für Magenkrebs wissen? Es ist notwendig, mehr im Detail zu verstehen.

Hinweise

Eine Operation am Magen mit Krebs (Gastroektomie) wird, wie bereits erwähnt, als extrem traumatisch und gefährlich angesehen. Aber vielleicht ist dies die einzige Chance, das Leben des Patienten zu retten. Dennoch erfordern selbst Spätstadien von Krebsschäden nicht immer solche radikalen Maßnahmen. Es gibt klare Hinweise, in denen eine solche Operation durchgeführt wird:

  • Das zweite Stadium des Magenkrebses mit einer großen Tumorgröße, die sich störend auf die normale Ernährung auswirkt, sowie die Sondenernährung.
  • Das dritte Stadium der malignen Läsionen der Magenschleimhaut mit massiven Läsionen der umliegenden (regionalen) Lymphknoten.
  • Komplexe Lokalisation von bösartigen Tumoren. Dazu gehören: die Pylorusabteilung, die Herzabteilung, das mittlere Magendrittel. Diese Anordnungen werden als nicht funktionsfähig oder schwer bedienbar angesehen.
  • Mehrere Magentumore. Es geht nicht nur um Krebs, sondern auch um präkanzeröse Tumoren (Polypen), die maligne sein können.
  • Andere Ursachen im Zusammenhang mit großen Neoplasmen.

In allen anderen Fällen können Operationen mit Magenkrebs sparsamer sein: Es kann eine Operation sein, um einen Teil des Magens zu entfernen (Teilresektion) usw.

Kontraindikationen

In einigen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff nicht nur ungerechtfertigt, sondern auch gefährlich sein. Die Behandlung in diesem Fall kann sich verzögern. Die Entfernung des Magens bei Krebs erfordert eine stabil gute Gesundheit des Patienten: Der Körper ist geschwächt, und solch eine schwere Manipulation kann einen fetten Punkt in den Lebensweg des Patienten bringen. Wenn Menschen die Operation nicht überleben können:

  • Mit vielen Fernmetastasen. In diesem Fall ist die Operation nicht gerechtfertigt, da sie keine Bedeutung hat und wegen des schweren Allgemeinzustandes des Patienten äußerst gefährlich ist.
  • In Gegenwart von schweren Krankheiten, nicht mit Magenkrebs verbunden. Dazu gehören Herzinsuffizienz, Atemstillstand usw.
  • In fortgeschrittenem Alter des Patienten.
  • In Gegenwart von Blutpathologien, die eine normale Koagulation verhindern.

In diesen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff nicht sinnvoll, da es fast garantiert zu einem tödlichen Ausgang führt. Weniger traumatische Chirurgie oder Palliativmedizin ist indiziert.

Vorbereitung von

Der Patient steht vor einer beeindruckenden Vorbereitungsphase. Eine derart komplexe Operation wie die Resektion eines Hohlorgans erfordert viele vorbereitende Maßnahmen und eine lange Zeit. Zunächst wird ein Komplex diagnostischer präoperativer Maßnahmen durchgeführt. Unter ihnen:

  • Ultraschalldiagnose. Es erlaubt, den Zustand des Organs sowie die Struktur und Prävalenz des Tumors zu beurteilen.
  • Kontrastierende Radiographie des Magens. Erneut erlaubt es, den Tumor zu visualisieren, seine Lage, die Häufigkeit des malignen Prozesses (der Grad der Invasion) zu bewerten.
  • REA. Es gibt dem Arzt die Möglichkeit, den Tumor und die gesamte Schleimhaut des Magens mit eigenen Augen zu sehen. Es wird auch zur Biopsie verwendet, um Magenkrebs von Polyposis zu unterscheiden.
  • Computer- und Magnetresonanztomographie. Sie gelten als Goldstandard bei der Inszenierung von Magenkrebs. Diese Studien liefern die detailliertesten Bilder der Orgel. Aufgrund ihrer geringen Verfügbarkeit in den GUS-Staaten werden sie jedoch selten genutzt.
  • Szintigraphie. Ermöglicht die Beurteilung der Vaskularisierung (Blutversorgung) des Tumors.

Eine Anzahl von Laboruntersuchungen wird auch durchgeführt, um den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten zu beurteilen.

Um den Tumorprozess und das Wachstum von Krebszellen zu stoppen, ist eine präoperative Chemo- und Strahlentherapie indiziert. In einem Komplex dieser Maßnahmen ist es genug, den Patienten auf die Intervention vorzubereiten.

Arten von Operationen

Die Unterteilung der Operationen zur Entfernung des Magens kann vollständig sein (wobei das zu entfernende Organ einer vollständigen Resektion unterzogen wird) und partiell (weniger radikale Intervention mit partieller Organentfernung). Eine vollständige Löschung ist wiederum unterteilt in:

  • Sleeve-Gastrektomie.
  • Total Gastrektomie, wenn das Hohlorgan vollständig entfernt ist, und die Speiseröhre ist direkt mit dem Dünndarm verbunden.

In der partiellen Gastrektomie gibt es auch Variationen:

  • Zwischensumme distale Resektion. Der größte Teil des Magens ist in diesem Fall zu entfernen.
  • Proximale Gastrektomie. Der proximale Teil des Magens wird entfernt, zwei Finger unterhalb des mittleren Teils des Organs.

Die spezifische Taktik des chirurgischen Eingriffes wird von einem Arzt-Onkologen-Gastroenterologen bestimmt. Viel hängt von der Schwere des Zustands des Patienten, der Größe des Tumors, seiner Prävalenz und der Lokalisation des Neoplasmas ab. In einigen Fällen ist eine laparoskopische Resektion des Magens möglich. Diese Operation wird als weniger traumatisch angesehen, da kein kavitärer Zugang vorhanden ist.

Bühnen

Die Operation dauert im Durchschnitt etwa fünf bis sechs Stunden. Dies ist eine äußerst technisch komplizierte Manipulation, die ein hohes Maß an Professionalität des Chirurgen erfordert. Die Kosten für die Operation betragen etwa 1,5-3 Millionen Rubel, wenn wir über Israel sprechen. Das ist etwa doppelt so viel wie in Deutschland.

Die Operation beginnt mit dem Eintritt des Patienten in den Narkosezustand. Auch zur Entspannung werden die Muskeln mioklaksanty eingeführt. Dann wird der Zugang zum Magen durch Öffnen der Vorderwand der Bauchhöhle hergestellt. Der Zugang kann auch durch die Brusthöhle oder in gemischter Weise erfolgen.

Danach untersucht der Arzt die Bauchhöhle und beurteilt den Zustand der Höhle selbst sowie des Magens. Das nächste Stadium ist die Mobilisierung des Magens, die als Extraktion des Organs und seiner Fixierung verstanden wird. Die Resektion des Hohlorgans wird durchgeführt, und dann wird eine Verbindung zwischen der Speiseröhre und dem Dünndarm hergestellt. Das wichtigste Stadium der chirurgischen Behandlung ist die Mobilisierung des Magens, in dem die umgebenden Strukturen geschnitten werden.

Komplikationen

Es ist erwähnenswert, dass diejenigen, die die Operation-Gastrektomie getroffen haben, mit einer Masse von Komplikationen nach der Resektion des Magens zu tun haben. Die Folgen können unterschiedlich sein, bis hin zum tödlichen Ausgang. Um die Risiken zu reduzieren, wird für jeden Patienten ein individuelles Rehabilitationsprogramm erstellt. Zu den häufigsten Komplikationen gehören:

  • Anämie. Mit anderen Worten, Anämie. Es tritt zuerst wegen der sich entwickelnden Blutung nach der Operation auf. In den ersten 2-3 Wochen ist dies die Norm. Später, Anämie wird durch einen Mangel an Faktor Castle verursacht, die reichlich im Magen-Darm-Trakt (speziell - im Magen) produziert wird. Um den Zustand zu korrigieren, werden eisenhaltige Präparate verschrieben.
  • Anastomose nach Resektion des Magens. Es ist eine Entzündung der Stelle der Speiseröhre Ablagerung auf dem Dünndarm. Tritt relativ oft auf. Erfordert entzündungshemmende Behandlung und in einigen Fällen auch chirurgische Behandlung mit wiederholter Anastomose.
  • Postoperative Blutungen. Entwickle dich oft. Aus diesem Grund muss der Patient zum ersten Mal auf der Intensivstation überwacht werden.
  • Peritonitis.
  • Der Dumping-Effekt oder, anders ausgedrückt, der Überlauf des Dünndarms beim Überessen (der Dünndarm ist physiologisch nicht für große Mengen an Nahrung geeignet).
  • Reflux-Ösophagitis oder, einfacher, Sodbrennen nach der Entfernung des Magens.
  • Unter anderem kann der Krebs nach der Operation wieder auftreten.

Die postoperative Phase der Magenresektion ist am wichtigsten. Es ist zu dieser Zeit, dass das Leben des Patienten entschieden wird.

Prognose

Die meisten Patienten fragen sich, wie viele nach dem Entfernen des Magens leben. Viele sind überrascht, wie man ohne Magen leben kann. Trotzdem ist es durchaus möglich. Auf die Lebensspanne, die Abwesenheit eines Hohlorgans hat keinen Einfluss auf die Prognose für das Leben ist günstig. Die Behandlung zielt darauf ab, einen bösartigen Tumor zu eliminieren. Daher sollte die Frage der Prognose im Kontext des Tumorprozesses berücksichtigt werden. Hier ist die Frage gelöst, wie in anderen Fällen:

  • In Stadium 1 Krebs ist die 5-Jahres-Überlebensrate 90%, die 10-Jahres-Überlebensrate beträgt 85%.
  • Krebs der zweiten Stufe ohne Metastasen ist etwas komplizierter. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate beträgt 80%, die 10-Jahres-Überlebensrate beträgt 75-78%.
  • Krebs der dritten Stufe "A" ohne Metastasen. 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 65%. Krebs der dritten Stufe "B" mit Metastasen in den regionalen Lymphknoten. 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 35-45%.
  • Bei Krebs der vierten Stufe ist die Prognose enttäuschend. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate beträgt 10-15%.

Die Lebensspanne nach der Entfernung des Magens bei Krebs wird als höher angesehen, da der Arzt versucht, das Problem radikal zu lösen.

Lebensstil nach der Resektion

Erholung und Rehabilitation sind von sechs Monaten bis zu einem Jahr erforderlich. Nach der Entfernung des Magens bei Krebs braucht der Patient in den ersten 2-3 Tagen besondere Pflege. Das Essen wird durch eine Sonde und intravenös verabreicht. Die Flüssigkeit wird auch durch die Vene wiederhergestellt.

Dann beginnt die Selbstfütterungszeit. Eine große Rolle spielt die Ernährung. Wie viel Sie essen können und was Sie essen können, wird vom Arzt bestimmt. Es ist jedoch möglich, einige allgemeine Empfehlungen zur Ernährung zu geben.

  • Iss minimale Portionen Essen. So wird der Darm nicht überlastet und das Wohlbefinden des Patienten wird nicht beeinträchtigt.
  • Das Essen sollte ein Bruchteil sein. Sie müssen oft und in kleinen Portionen essen. Es sollte 6-9 mal während des Tages gegessen werden.
  • Essen darf Obst, Gemüse, Cerealien usw. essen. Alle Produkte müssen gewischt und gedämpft werden.

Das Gewicht des Körpers mit solcher Ernährung wird zu kritischen Markierungen nicht fallen. Um sie zu rekrutieren, ist das nicht nötig, daher ist die Frage, wie man an Gewicht zunimmt, unnötig. Er wird auf einem stabilen Niveau sein, die Hauptsache ist eine vollwertige Ernährung. Dieses Thema wird von einem Gastroenterologen und einem Ernährungsberater individuell mit Ärzten besprochen.

Häufig gestellte Fragen

Der Arzt schlägt eine Operation vor, um den Magen zu entfernen, sollte ich zustimmen?

Es kommt auf das Zeugnis an. Wie bereits erwähnt, gibt es eine Liste klarer Hinweise für eine solche gefährliche Operation. Wenn der Arzt es als notwendig erachtet, einen Eingriff zu unternehmen, und die Gesundheit die Durchführung einer Operation ermöglicht, erhöht dies die Chancen auf Heilung von Krebs erheblich.

Beeinflusst die Resektion das Überleben?

Wirkt sich direkt aus. Nach der Resektion sind die Überlebensraten signifikant höher, da der Tumor vollständig entfernt werden kann. Allerdings, wenn Fernmetastasen von Bedeutung in der Behandlung sind, ist klein. Die größte Wirksamkeit dieser Behandlungsmethoden kann in Abwesenheit von Metastasen erreicht werden. Dementsprechend kann der Patient länger leben und hat alle Möglichkeiten sich zu erholen.

Ist es möglich ohne Magen zu leben?

Kann sehr hochwertig sein. Die Hauptsache ist, sich an eine neue Diät und Diät anzupassen. In diesem Fall wird die Lebenserwartung für eine bestimmte Person ziemlich normal sein.

Die Operation, um den Magen zu entfernen, ist ein notwendiges Übel. In einigen Fällen ist es gerechtfertigt, in anderen nicht. Die Begründung für die Entscheidung, den Körper zu resezieren, wird nur vom Arzt festgelegt, und zwar nur nach Abwägen aller Vor- und Nachteile.

Operation am Bauch mit Krebs

Gepostet von: admin 11.05.2016

Die Wahl der chirurgischen Behandlung von Krebs eines Organs ist ein wichtiger Punkt, sowohl für den Patienten als auch für den operierenden Chirurgen. Die Operation wird von vielen Faktoren beeinflusst: dem Stadium der Ausbreitung des Prozesses, den individuellen Eigenschaften des Patienten und so weiter.

Wenn sich die Ärzte jedoch dazu entschließen, den Patienten zum Operationstisch zu schicken, sollten sie sich im Detail für sie vorbereiten. Eine Konsultation von mehreren Spezialisten sollte die Vor- und Nachteile abwägen und die am besten geeignete Methode für einen chirurgischen Eingriff auswählen. Der Erfolg der Operation wird die zukünftige Prognose des Patienten für das zukünftige Leben bestimmen.

Bei der Diskussion über den chirurgischen Behandlungsplan wird auf den genauen Ort des onkologischen Prozesses, die Struktur der Zellen und die Art des Wachstums geachtet. Eine Menge wichtiger Punkte sind das Ausmaß der Ausbreitung und die Kontakte mit anderen Körpern (Quetschen oder Keimen).

Auf der Grundlage ihrer aufgeführten Faktoren können wir ein solches Schema unterscheiden:

Teilweise Entfernung des Magens

Operative Intervention mit dem Namen Resektion des Magens, wird einem Patienten zugeordnet, dessen malignes Neoplasma in den unteren Teilen des Magens an der Verbindung mit dem Zwölffingerdarm lokalisiert ist. Das Volumen des zu entfernenden Teils wird unter Berücksichtigung des Ausmaßes der Magenläsion mit Krebs ausgewählt. Diese Operation ermöglicht es Ihnen, eine komplette Entfernung von Krebs zu machen, aber danach wird das Magenvolumen viel weniger werden.

Zu den Pluspunkten gehört, dass der Herzschließmuskel, der die Speiseröhre mit dem Magen verbindet, unberührt bleibt. Am Ende der Behandlung hat eine Person eine querliegende Narbe auf dem Bauch.

Gastrektomie

Total (vollständige) Gastrektomie Es wird als Krebsbehandlung mit Lokalisation im mittleren Magen durchgeführt. Der chirurgische Eingriff erfolgt in Form einer Entfernung des gesamten Organs, gefolgt von der Verwendung einer Y-förmigen Anastomose nach Py. Als Ergebnis einer solchen Intervention wird die Speiseröhre direkt mit dem Dünndarm verbunden.

Das erweitert Gastrektomie wird von Patienten mit Krebswachstum im oberen Teil des Magens oder an der Kreuzung des Magens mit der Speiseröhre durchgeführt. Während dieser Operation führen Chirurgen die Entfernung nicht nur des Magens durch. Löschen Sie dazu:

  • Ein kleiner Teil des Omentums (ein kleiner Teil des Peritoneums, der dafür verantwortlich ist, den Magen an der richtigen Stelle zu halten);
  • Milz (ein wichtiges Organ des Immunsystems);
  • Vollständige oder teilweise Entfernung der Bauchspeicheldrüse;
  • Regionale Lymphknoten.

Laparoskopische Gastrektomie

Eine solche Operation wird mit Hilfe einer speziellen Laparoskop-Vorrichtung durchgeführt, die den Eingriff des Chirurgen in den Körper minimiert. Es erfordert nicht die Implementierung von breiten Einschnitten. Während der Verwendung eines Laparoskops steuert der Arzt ein Werkzeug, das wie ein elastisches Rohr aussieht. Es verfügt über ein spezielles Okular, durch das der Arzt die Bauchhöhle untersucht. Das Laparoskop ermöglicht die Verwendung kleiner Instrumente, die der Chirurg durch Beobachtung im Okular verwendet. Bei den meisten Operationen mit einem Laparoskop genügt es, mehrere kleine Einschnitte (nicht länger als 1 cm) zu erstellen, durch die das Röhrchen eingeführt wird. In einigen Fällen können sie jedoch etwas breiter sein. In den Händen eines erfahrenen Spezialisten hilft dieses Gerät, das Organ ganz oder teilweise zu entfernen.

Wie die Statistiken zeigen, reduziert die Behandlung von Patienten mit laparoskopischen Operationen zuweilen die Entwicklung einer Reihe von Komplikationen im Vergleich zu herkömmlichen Methoden der Chirurgie. Ebenso geben Ärzte positivere Vorhersagen für eine schnelle Genesung.

Aber es gibt auch Nachteile bei dieser Behandlungsmethode, die nicht sehr häufig auftreten, aber immer noch einige Unannehmlichkeiten für die Arbeit des Chirurgen mit sich bringen. In seltenen Fällen, während einer Operation mit einem Laparoskop, ist der Arzt gezwungen, auf die Standardmethode der Operation zu wechseln. Dies kann durch die ungünstige Lage des Tumors oder seine große Größe ausgelöst werden. Manchmal liegen die Gründe hinter komplexen Blutungen, die mit einem Laparoskop nicht kontrolliert werden können.

Entfernung des Magens und eines Teils der Speiseröhre

Wenn der Tumor die Speiseröhre getroffen hat, an der Stelle seiner Verbindung mit dem Magen, entscheiden die Chirurgen, esophagogastectomy durchzuführen. Nach einer ähnlichen Operation bleibt der obere Teil der Speiseröhre dauerhaft mit dem Dünndarm verbunden.

Einige Chirurgen können den Unterbauch im Patienten halten, aus dem die Röhre gebildet wird. Während dieser Operation ist die Speiseröhre nicht mit dem Dünndarm, sondern mit dem konservierten Teil des Magens verbunden.

Das Verfahren kann durch einen Schnitt an der Bauchdecke oder auf der Brust durchgeführt werden. In Anbetracht dessen kann die Narbe an dem Körper des Patienten, der sich einer Behandlung für Magenkrebs unterzog und einer Operation unterzogen wurde, um einen Teil der Speiseröhre mit dem Magen zu entfernen, entlang des Verlaufs einer der Rippen oder in dem mittleren Teil der Bauchdecke platziert werden.

Die Operation zielt darauf ab, die Symptome zu lindern

Wenn die Operation nicht zur Behandlung verwendet werden kann, kann sie für eine symptomatische Therapie durchgeführt werden, die das Leben des Patienten verbessert. Oft ist es erforderlich, wenn die Nahrung vollständig oder teilweise im Magen verstopft ist. Wenn die Krebsformation eine beeindruckende Größe erreicht hat, kann sie zu einem Hindernis für die Passage von Nahrung werden, diese Komplikation tritt ziemlich oft auf. Um diesen Zustand zu erleichtern, wird der Patient einer Operation unterzogen, um einen Teil oder das gesamte Organ zu entfernen.

Einige Patienten unterziehen sich einer Operation - Shunting. Während einer solchen Intervention näht der Chirurg einen Teil des Magens über den Ort der Blockierung in den Dünndarm. Dadurch können sich die Nahrungsmassen frei im Verdauungstrakt bewegen.

Selbst wenn der Tumor so stark gewachsen ist, dass er nicht chirurgisch entfernt werden kann, werden in jedem Fall Operationen zur Linderung des Zustands durchgeführt. Diese Behandlungsmethode wird (palliative chirurgische Behandlung) genannt. Die Meinungen vieler Ärzte können sagen, dass sich die Patienten besser fühlen, und dank dieser Behandlung leben sie ein wenig länger.

Postoperative Ernährung und Diät

Die Durchführung einer Operation bei Magenkrebs führt dazu, dass die aufgenommene Nahrung sofort in den 12-Doppelpunkt gelangt. Diese Tatsache zwingt eine Person, ihre Ernährung vollständig zu ändern, er muss eine Diät befolgen, in der es keine Produkte der verlängerten Verdauung gibt. Große Bedeutung in der Rehabilitationsphase, hat nicht nur Nahrung, sondern auch ein Regime für die Aktivität des Patienten.

Eine Person, die sich am Bauch operiert hat, wird nicht unbedingt behindert. Einige der Einschränkungen, die nach der Operation auftreten, haben möglicherweise keinen signifikanten Einfluss auf die Lebensqualität. Neben Ernährung und Ernährung können Sie: wie bisher, arbeiten, mit Menschen kommunizieren, spazieren gehen usw. Aber im ersten Jahr müssen Sie das Muskel- und Sehnenkorsett schützen, das nach der Operation wieder hergestellt wird.

Die Kosten der Diätkarte sind nicht unbedingt zu hoch und die Person muss sich nicht darum kümmern. Es ist sehr wichtig, dass die Produkte sorgfältig verarbeitet und leicht verdaut werden.

Die tägliche Ernährung sollte 6-8 mal sein, in Portionen von 200-300 Gramm. Es wird gezeigt, dass Enzyme zur besseren Verdauung und Kontrolle der Defäkation verwendet werden. Bei regelmäßigerem Stuhlgang können Sie schwache Abführmittel anwenden, aber übertreiben Sie es nicht, da Durchfall auftreten kann.

Erlaubte Nahrungsmittel: mageres Fleisch, Gemüse, Säfte. Das Essen sollte gedämpft, gedünstet, gekocht oder gebacken werden, aber ohne Kruste. Das Essen sollte warm sein (kalt oder heiß führt zu Reizungen des Verdauungssystems). Jede Abweichung von der Diät, provozieren ernste Probleme mit der Verdauung, mindestens eine Person wird Symptome von Durchfall oder Verstopfung haben.

Prognosen über die Dauer und Lebensqualität hängen weitgehend von seiner Einstellung zu den Empfehlungen der Ärzte ab, insbesondere zur Ernährung. Es wird auch empfohlen, sich systematisch in Sanatorien zu behandeln.

Patienten, die sich von einer Magenoperation erholen, sollten auch bestimmte Einschränkungen einhalten: Physiotherapie ist kontraindiziert, ein längerer Aufenthalt in der Sonne, ein Bad oder eine Saunabesuche. Wenn eine Frau schwanger werden will, muss sie einen Onkologen konsultieren.

Rezidive von Krebs

Kein Onkologe kann eine 100% ige Prognose für die Genesung geben, besonders wenn die Operation nicht sofort so erfolgreich wie geplant beendet wurde. Es besteht ein gewisses Risiko, dass der Magenkrebs nach der Operation rückfällig wird.

Ein Rückfall kann aufgrund des linken Teils des Organs auftreten, zu dem sich Metastasen ausbreiten, aber der Chirurg hat diese Gelegenheit nicht berücksichtigt und eine solche Stelle nicht entfernt. In Bezug auf die Entwicklung von rezidivierendem Krebs gibt es 2 Stadien, die der Periode des Wiederauftretens entsprechen (früh - bis zu 5 Jahren nach der Operation und spät - mehr als 5 Jahre). Das Auftreten von Rückfällen wird bei allen 3 Patienten beobachtet.

Beachten Sie als Sonderfälle den sogenannten exogastrischen Rückfall. Während der regionalen Metastasen, die nach der Operation, um Magenkrebs zu entfernen bleiben, wieder in den Magenwänden und Anastomose, mit dem Auftreten einer spezifischen Symptomatik des Rückfalls. Diese Metastasen sind im Bereich des kleinen Omentum und in den retroperitonealen Lymphknoten verborgen. Zum Zeitpunkt der Zersiedelung, gehören zu der Gruppe der frühen Rückfall.

Die Ursache eines Wiederauftretens von Krebs-Tumoren kann chronische Gastritis, und verschiedene Arten von Reizungen der Anastomose-Bereich (die Hauptursachen für die Nichteinhaltung der Diät). Ein solcher Rückfall hat eine späte Natur, bis zu 15 Jahre nach der Resektion.

Patienten mit wiederkehrendem Krebs haben eine nicht sehr günstige Prognose. Kein Arzt kann eine genaue Vorhersage darüber abgeben, wie viel der Patient verlassen hat. Sie leben auf unterschiedliche Art und Weise, es hängt vom Zustand des Körpers und der Einhaltung der medizinischen Vorschriften ab.

Die Lebenserwartung bei der Entfernung des Magens beim Krebs des Magens

Hereditärer diffuser Magenkrebs ist eine Art von Krebs, der manchmal durch eine Mutation im CDH1-Gen verursacht wird. Krebszellen sind weit verbreitet oder im ganzen Magen verteilt, was es nicht erlaubt, sie in einem frühen Stadium zu bestimmen. Um die Entwicklung einer aggressiven Form von Magenkrebs zu verhindern, wird eine Gastrektomie (vollständige Organentfernung) durchgeführt. Für den Fall, dass die Entfernung des Magens bei Krebs notwendig ist, hängt die Lebensdauer weitgehend von der Qualifikation des Chirurgen, von der Abwesenheit von Komplikationen und von der Diät nach der Operation ab.

Die empfohlene Behandlung, um die Entwicklung einer aggressiven Form von Magenkrebs zu verhindern, ist die Gastrektomie (vollständige Organentfernung). Es wird auch durchgeführt, um bestimmte nicht krebsartige Krankheiten zu behandeln. Menschen mit anderen Arten von Magenkrebs können auch Gastrektomie unterzogen werden.

Operationen für Magenkrebs

Erfahren Sie mehr über die verschiedenen Arten von Operationen bei Magenkrebs. Die Art der Operation hängt davon ab, in welchem ​​Teil des Organs sich der Krebs befindet. Eine Magenoperation mit Krebs ist eine ernsthafte Behandlungsmethode. Es wird in Vollnarkose durchgeführt. Der Patient fühlt nichts. Der Magen kann teilweise oder vollständig entfernt werden. Der Patient wird keine Ostomie benötigen.

In den frühen Stadien von Krebs 1A kann der Chirurg die Magenschleimhaut entfernen. Es entfernt die Schleimhaut mit einem langen flexiblen Schlauch (Endoskop). Das Verfahren heißt endoskopische Resektion des Magens - das ist die Entfernung eines Teils des Körpers oder der Schleimhaut. In der Regel wird die untere Hälfte des Magens entfernt, der verbleibende Teil ist mit dem Darm verbunden.

Gastrektomie vor und nach

Ein Teil des Dünndarms, der zuerst am unteren Ende des Zwölffingerdarms geschnitten wird, verlängert sich gerade nach oben in Richtung der Speiseröhre. Das Ende des Zwölffingerdarms ist wieder mit dem Dünndarm verbunden. Das ganze Verfahren dauert normalerweise 4-5 Stunden, danach dauert der Aufenthalt des Patienten im Krankenhaus 7-14 Tage.

Patienten wird oft geraten, in den ersten 3-5 Tagen keine Nahrung und Getränke zu sich zu nehmen und Tampons zu befeuchten, um die Mund- und Mundtrockenheit zu fördern. Ein neues Verdauungssystem kann tödlich sein, wenn die rektale Verbindung zur Speiseröhre ausläuft.

Wird häufig verwendet, um vor dem Fortsetzen des Trinkens und Essens auf das Vorhandensein von Röntgen-Test-Lecks zu testen. Die ersten 2-4 Wochen nach der Operation wird keine leichte Aufgabe sein. Es kann unangenehm oder schmerzhaft sein zu essen, aber dies ist ein normaler Teil des Heilungsprozesses. Einige Chirurgen setzen Nährstoffröhrchen ein, um die Nahrung für eine bestimmte Zeit nach der Operation zu ergänzen - worüber man vor der Operation sprechen sollte.

Entfernung eines Teils des Magens

Entfernt bis zu 2/3 des Magens, wenn der Krebs im Unterbauch ist. Wie weit entfernt, hängt von der Ausbreitung von Krebs ab. Der Chirurg wird auch einen Teil des Gewebes entfernen, das das Organ an seinem Platz hält. Als Ergebnis wird der Patient ein kleineres Organ haben.

Entfernung des Magens und eines Teils der Speiseröhre

Diese Operation wird durchgeführt, wenn der Krebs in der Zone ist, wo der Magen mit der Speiseröhre verbunden ist. In diesem Fall entfernt der Chirurg das Organ und einen Teil der Speiseröhre.

Entfernung von Lymphknoten

Während der Operation untersucht der Chirurg das Organ und den umgebenden Raum. Entfernen Sie bei Bedarf alle Lymphknoten in der Nähe des Magens und entlang der Hauptblutgefäße, wenn diese Krebszellen enthalten. Entfernen der Knoten reduziert das Risiko der Krebsrückkehr. Es gibt Fälle, in denen der Krebs nach der Operation zurückgegeben wird, dann ist eine Chemotherapie erforderlich oder wenn es möglich ist, die Operation zu wiederholen.

Arten der Chirurgie

Offene Operation

Die Art der Operation hängt davon ab, wo der Krebs im Magen ist. Die Entfernung des Magens bei Krebs erfolgt normalerweise durch offene Operation.

  • Die subtotale Gastrektomie ist eine Operation durch einen Schnitt im Abdomen.
  • Allgemeine Gastrektomie mit Rekonstruktion, wenn der Chirurg einen Schnitt im Bauch macht, um den gesamten Magen und das ganze Netz zu entfernen. Der Chirurg verbindet die Speiseröhre mit dem Zwölffingerdarm.
  • Thorako-Bauch-Gastrektomie - der Magen und die Speiseröhre werden durch den Schnitt in Bauch und Brust entfernt.

Laparoskopische Chirurgie

Dies ist eine Operation ohne großen Bauchschnitt. Um den Magen zu entfernen, kann eine Schlüssellochoperation erforderlich sein. Diese Art der Operation wird in spezialisierten Zentren, speziell ausgebildeten Chirurgen durchgeführt. Der Chirurg macht 4 bis 6 kleine Schnitte im Bauch. Eine lange Röhre namens Laparoskop wird verwendet.

Das Laparoskop ist mit einer faseroptischen Kamera verbunden, die auf einem Bildschirm Fotos des inneren Körperteils anzeigt. Mit einem Laparoskop und anderen Instrumenten entfernt der Chirurg einen Teil oder den ganzen Magen. Befestigen Sie dann das verbleibende Organ am Darm oder verbinden Sie die Speiseröhre mit dem Darm, wenn das gesamte Organ entfernt wird. Laparoskopische Chirurgie dauert 30 bis 60 Minuten.

Der häufigste Weg, das Hauptorgan zu entfernen, ist eine offene Operation.

Weniger invasive Verfahren umfassen:

  • Behandlung und Lieferung eines Bluttests, um Indikatoren zu überwachen;
  • diätetisches Essen;
  • leichte Übungen;
  • Beratung eines Onkologen und Ernährungsberater.

Zu Hause nach der Operation ist es notwendig, in Richtung der Regulierung der Ernährung zu arbeiten, so dass der Körper sich an Magenverlust anpassen kann. Gleichzeitig ist es wichtig, so viele Kalorien wie möglich zu konsumieren, um den schnellen Gewichtsverlust während der ersten Monate nach der Operation zu minimieren, und auch Nährstoffe aufzunehmen, die der Körper benötigt, um den Heilungsprozess zu unterstützen.

Mögliche Komplikationen nach der Entfernung des Magens

Wie bei jeder Operation birgt die Operation das Risiko von Komplikationen. Probleme können aufgrund von Veränderungen in der Art und Weise auftreten, wie Nahrung verdaut wird. Es kann solche großen Komplikationen geben: Gewichtsverlust, Dumping-Syndrom, Dünndarmblockade, Beriberi und andere. Einige Komplikationen werden mit Medikamenten behandelt, ansonsten ist eine andere Operation erforderlich.

Eine der Funktionen des Magens ist es, die Vitamine aufzunehmen, die in der Nahrung enthalten sind (besonders B12, C und D). Wenn das Organ entfernt wird, kann eine Person nicht alle Vitamine bekommen, was zu Anämie, einer Anfälligkeit für Infektionen führen kann. Vitamin C hilft, das Immunsystem zu stärken (natürliche Abwehr des Körpers vor Infektionen und Krankheiten).

Wenn im Körper nicht genügend Vitamin C vorhanden ist, können sich häufige Infektionen entwickeln. Wunden oder Verbrennungen brauchen auch länger zu behandeln. Als Folge eines Vitamin-D-Mangels kann sich eine Osteoporose der Knochen entwickeln.

Unmittelbar nach der Operation kann der Patient Beschwerden beim Essen feststellen. Menschen, die eine Gastrektomie haben, sollten sich an die Auswirkungen einer Operation anpassen und ihre Ernährung ändern. Ein Ernährungsberater kann Ihnen Tipps geben, wie Sie Ihr Gewicht mit einem ungewöhnlichen Verdauungssystem steigern können. Dumping-Syndrom ist eine Reihe von Symptomen, die Menschen nach der Operation beeinflussen können.

Die Wassermenge steigt allmählich auf 1,5 Liter pro Tag an. Das meiste zusätzliche Wasser wird aus dem Blut entnommen, was bedeutet, dass es möglich ist - der Blutdruckabfall.

Reduzierung des Blutdrucks verursacht Symptome: Übelkeit, Hyperhidrose, Herzklopfen. In diesem Zustand muss man sich hinlegen.

Zusätzliches Wasser im Körper verursacht Symptome: Blähungen, Magengeräusche, Übelkeit, Frustration, Durchfall.

Wenn es ein Dumping-Syndrom gibt, kann die Erholung innerhalb von 30 Minuten nach dem Essen erfolgen. Um die Symptome des Dumping-Syndroms zu lindern, ist es notwendig:

  • langsam essen;
  • vermeiden Sie süße Speisen;
  • fügen Sie allmählich mehr Faser Ihrer Diät hinzu;
  • weniger essen, häufiger essen.

Entfernung des Magens bei Krebs - die Lebensspanne von 5 Jahren wird von 65% der Menschen überwunden. In den letzten Phasen, bis zu fünf Lebensjahren, überleben 34%. Hat sich eine Person im letzten Stadium beworben, kann sie nach der Diagnose nur noch sechs Monate leben.

Operation, um den Magen vollständig zu entfernen (Gastrektomie): Indikationen, Schlaganfall, Leben danach

Die Entfernung des Magens gilt als eine sehr traumatische Operation, sie wird nach bestimmten Indikationen durchgeführt, aber gleichzeitig ist sie die wirksamste Art, einige Krankheiten loszuwerden. Die Risiken während der Operation sind hoch und der Eingriff selbst erfordert eine gute Vorbereitung und einen stabilen Zustand des Patienten.

Bevor man sich für die Notwendigkeit einer vollständigen Entfernung des Magens entscheidet, wird der Arzt immer die Vor- und Nachteile abwägen, die Konsequenzen und den Nutzen für den Patienten beurteilen, der für immer ein sehr wichtiges Organ verlieren kann.

Der Magen ist nicht nur ein Muskel- "Beutel", der Nahrung für die Verdauung bekommt. Er bereitet den Inhalt für den weiteren Vorstoss in den Darm vor, spaltet einige Nahrungsbestandteile, produziert wichtige biologisch aktive Substanzen, reguliert die Hämatopoese. Mit der Entfernung eines so wichtigen Organs werden nicht nur die Verdauung insgesamt, sondern auch viele Stoffwechselvorgänge gestört.

Indikationen für eine Operation sind begrenzt, und fast immer, wenn möglich, wird der Chirurg versuchen, sanftere Behandlungsmethoden zu wählen, was bedeutet, dass der Teil des Körpers aufgegeben wird, in dem die sekretorische Aktivität konzentriert ist. Laut Statistik geht jeder zehnte Patient nach dem Eingriff Gefahr zu sterben, aber moderne Technologie und hohe Qualifikation des Arztes tragen dazu bei, diese Wahrscheinlichkeit zu verringern.

Wer braucht eine Operation?

Indikationen für die Entfernung des Magens:

  • Bösartiger Tumor;
  • Diffuse Polyposis;
  • Chronische Geschwüre mit Blutungen;
  • Perforation der Organwand;
  • Das extreme Maß an Fettleibigkeit.

Der Hauptgrund für die Entfernung des Magens sind bösartige Tumore. Magenkrebs ist eine der häufigsten Arten von Tumoren, die Menschen infizieren, am häufigsten in Japan und Asien, aber in anderen Regionen wächst seine Häufigkeit weiter. Das Vorhandensein eines Tumors, insbesondere im mittleren Drittel, Herz- oder Pylorusbereich, wird als direkte Indikation für die Gastrektomie angesehen, die durch die Entfernung von Lymphknoten und anderen Bauchhöhlen ergänzt wird.

Viel seltener führen Ärzte eine Operation durch, um den Magen aufgrund anderer Ursachen zu entfernen. Z.B, Magengeschwür wird in der Regel konservativ von Gastroenterologen behandelt, aber seine Komplikationen, wie Perforation oder instabile massive Blutungen, erfordern eine radikale Operation.

Diffuse Polyposis, wenn Polypen multipel und über die Schleimhaut des Magens verstreut sind, ist dies auch ein Hinweis auf eine Gastrektomie, da jeder Polypen nicht entfernt werden kann und deren Anwesenheit mit maligner Transformation behaftet ist. Perforation der Wand Der Magen, der nicht nur ulzerösen Ursprungs ist, sondern auch vor dem Hintergrund von Verletzungen, erfordert einen Notfalleingriff, der zur Gastrektomie führen kann.

Eine besondere Gruppe von Patienten sind Personen mit übermäßigem Gewicht, wobei die einzige Möglichkeit, die Menge der aufgenommenen Nahrung zu begrenzen, die Entfernung von Magenboden und -körper ist.

In sehr seltenen Fällen kann die Gastrektomie vorbeugend sein, insbesondere wenn Beförderung eines Gens CDH1, in dem es eine Mutation gab, die erbliche Form des diffusen Magenkrebses vorherbestimmte. Für solche Personen kann der Arzt eine vorbeugende Entfernung des Organs empfehlen, bis sich der Krebs noch nicht gebildet hat.

Angesichts der großen Menge der Intervention, möglicher Blutverlust während der Operation, verlängerte Anästhesie, gibt es Kontraindikationen für diese Art der chirurgischen Behandlung:

  1. Krebs mit Metastasen in inneren Organen und Lymphknoten (inoperable Schwellung);
  2. Schwerer Allgemeinzustand des Patienten;
  3. Dekompensierte Pathologie aus dem Herz-Kreislauf-System, Lungen und anderen Organen;
  4. Blutgerinnungsstörungen (Hämophilie, schwere Thrombozytopenie).

Vorbereitung für die Gastrektomie

Eine solch komplexe Operation, wie die Entfernung des Magens, erfordert eine gründliche präoperative Untersuchung des Patienten und die Behandlung von Begleiterkrankungen.

Vor der geplanten Operation benötigen Sie:

  • Allgemeine und biochemische Bluttests;
  • Urinanalyse;
  • Untersuchung von Fäkalien auf okkultes Blut;
  • Fluorographie oder Röntgenaufnahme des Brustkorbs;
  • Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle;
  • CT, MRT des betroffenen Bereichs;
  • Fibrogastroskopie zur Untersuchung der inneren Schale des Magens, zur Ermittlung der Art des Tumorwachstums usw., die üblicherweise mit einer Biopsie ergänzt wird.

Vor der Operation, wenn es in einer geplanten Weise durchgeführt wird, gehen durch eine Reihe von Konsultationen von Experten, mit dem Therapeuten beginnen. In Anwesenheit von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Hypertonie, koronare Herzkrankheit), Diabetes mellitus, chronische muss Broncho-Lungen-Erkrankungen, ihre Behandlung des Patienten korrigiert werden sicher Anästhesie und den Betrieb selbst bewegen konnte.

Patienten, die Medikamente einnehmen, sollten dies von ihrem Arzt erfahren, Eine Woche vor der Gastrektomie sollte die Einnahme von blutverdünnenden und antithrombotischen Medikamenten (Antikoagulanzien), nichtsteroidalen Entzündungshemmern, Aspirin beendet werden. Bei einem hohen Risiko für infektiöse Komplikationen in der präoperativen Phase werden Antibiotika verschrieben.

Die Ernährung und der Lebensstil sollten ebenfalls überprüft werden. Bei Patienten, die sich auf die vollständige Entfernung des Magens vorbereiten, ist eine schonende Diät notwendig, die den akuten, salzigen, frittierten, Alkohol beseitigt. Raucher sollten darüber nachdenken, wie sie sich von einer Sucht trennen können, die das Risiko gefährlicher postoperativer Komplikationen erhöht.

Wenn alle notwendigen Untersuchungen abgeschlossen sind, der Zustand des Patienten stabil ist und die Operation nicht beeinträchtigt, wird er in ein Krankenhaus gebracht. Am Tag vor der Gastrektomie sollte die Nahrung besonders leicht sein, und ab Mitternacht ist es verboten, Nahrung und Wasser zu sich zu nehmen, nicht nur wegen der möglichen Überfüllung des Magens, sondern auch wegen eventuellen Erbrechens bei der Injektion in die Anästhesie.

Arten von Operationen, um den Magen zu entfernen

Gastrektomie bedeutet in der Regel eine vollständige Entfernung des Magens, aber es ist auch möglich, kleine Teile des Organs zu verlassen. Gastric Exzision umfasst mehrere Arten von Operationen:

  1. Distale subtotale Gastrektomie, wenn der größte Teil des Magens entfernt wird und in den Darm gelangt.
  2. Proximale subtotale Gastrektomie, verwendet bei Tumoren des oberen Drittels des Organs, bei Entfernung des proximalen Magenfragments mit kleiner Krümmung, beider Drüsen, lymphatischer Apparat.
  3. Total Gastrektomie - der gesamte Magen wird vollständig entfernt, und die Speiseröhre ist mit dem Dünndarm verbunden.
  4. Sleeve-Gastrektomie.

Die Hauptstadien der Gastrektomie

Einführung des Patienten in die Anästhesie (Endotracheal plus Miorlaksanty).

  • Die Autopsie des Abdomens erfolgt transabdominal (durch die vordere Bauchwand), transthorakal (durch die Pleurahöhle), thoracoabdominal (Kombination beider Zugänge).
  • Inspektion der Bauchhöhle.
  • Mobilisierung des Magens.
  • Er stellt eine Verbindung zwischen der Speiseröhre und dem Darm her.

Mobilisierung des Magens - Ein sehr wichtiger Teil der Operation, bei der der Chirurg den Zugang zum Organ durch Schneiden von Bändern, Epiploon, Clipping und Vernähen des Dünndarms ermöglicht. Die Kreuzung des Ligamentum gastro-pancreaticum mit den dort befindlichen Gefäßen ist die bedeutendste Phase und erfordert äußerste Sorgfalt und Aufmerksamkeit. Während das Ligament seziert wird, übt der Chirurg die Gefäße aus und kleidet sie aus.

Schließen Sie die Gastrektomie, indem Sie eine Verbindung zwischen der Speiseröhre und dem Dünndarm, am häufigsten - die Ende-zu-Seite-Typ. Anastomose Ende-zu-Ende wird selten angewendet, mit der langen Speiseröhre oder Dünndarm-Stelle zu verbinden.

Verlauf der Operation mit Krebs

Da die Hauptindikation für die Gastrektomie ein bösartiger Tumor ist, sind Ärzte meistens gezwungen, das gesamte Organ und einige umgebende Strukturen auf einmal zu entfernen. Die Operation zur Entfernung des Magens bei Krebs hat seine eigenen Besonderheiten, die mit der Prävalenz des Tumorprozesses und der Schädigung benachbarter Gewebe verbunden sind.

Die Gastrektomie wird unter Vollnarkose durchgeführt und kann bis zu fünf Stunden dauern. Der Patient wird mit einem Blasenkatheter und einer Magensonde platziert. In der Onkologie sind offene Operationsformen am besten geeignet, bevorzugt ist der Zugang zum Abdomen, was eine ausreichend große Inzision der Bauchhöhle impliziert. Natürlich ist dies traumatischer, aber es gibt dem Chirurgen die Möglichkeit, das betroffene Gebiet gut zu untersuchen und alle betroffenen Gewebe zu entfernen.

Nach den Bauchorganen reviziruet Arzt öffnet, und läuft dann weiter, um den Magen Gastrektomie als einen einzigen Block, sowohl die Drüse, Magenbändern, Fett, Lymphknoten bzw. Stadium der Erkrankung zu entfernen. Wenn eine signifikante Verteilung des Tumors kann auch Resektion des Pankreas, Speiseröhre Teils benötigen, Leber, Milz.

Das letzte Stadium der totalen Gastrektomie bei Krebs ist die Wiedervereinigung des Dünndarms mit der Speiseröhre. Alle Stadien der Operation werden unter strikter Beachtung der Prinzipien der Ablabors durchgeführt, um die Ausbreitung von Krebszellen zu verhindern (frühe Ligatur von Gefäßen, Wechsel von Wäsche und Handschuhen, etc.). Der Onkologe sollte sehr aufmerksam sein, denn selbst die modernsten Diagnosemethoden liefern nicht immer genaue Informationen über die Ausbreitung des Tumors, und bei einer direkten Untersuchung kann der Arzt zusätzliche Taschen von Krebs entdecken, die eine Ausdehnung der Operation erfordern.

In einigen Fällen von Onkopatologie ist ein laparoskopischer Zugang möglich, wenn der Magen durch einen kleinen Einschnitt an der Bauchdecke entfernt wird. Laparoskopie ist viel weniger traumatisch als eine offene Operation, moderne Ausrüstung ermöglicht es, sicher und effektiv durchgeführt zu werden, aber Komplikationen können bei der Entfernung von Lymphknoten auftreten, so dass die Möglichkeit einer solchen Operation individuell mit jedem Patienten gelöst wird.

Gastrektomie mit Geschwüren und anderen nicht-Tumor-Läsionen

Bei chronischen Ulkus, nicht behandelbar durch konservative Methoden oder durch ihre Komplikationen verbringen Gastrektomie auch Wert Ihrer Ausführungen Chirurgie oder Entfernung des Magens (Resektion) zu beschränken versuchen. Ferner wird, wenn nicht-neoplastischen Prozesse (diffuse Polyposis, Zollinger-Ellison-Syndrom) nicht Nieren, Lymphknoten und andere Organe Abschnitte entfernt werden, so ist im allgemeinen schonende Interferenz und weniger traumatisch für die Patienten.

Wenn die Operation in einem Notfall in Verbindung mit massiven Blutungen durchgeführt wird, dann gibt es einfach keine Zeit für die Untersuchung, so dass der Chirurg die notwendige Menge an Intervention während der Operation richtig bestimmen muss.

Sleeve-Gastrektomie

Eine besondere Art der Operation zur Entfernung des Magens ist die sogenannte Sleeve-Gastrektomie, was bei Patienten mit schwerer Fettleibigkeit gezeigt wird. Um die Menge an Nahrung, die ein Patient essen kann, zu reduzieren, entfernt der Chirurg den Körper und den Boden des Magens, wobei nur ein schmaler Kanal in der kleinen Krümmung des Organs verbleibt. Wenn Sie nur eine kleine Menge Nahrung verwenden, wird der restliche Teil des Magens schnell gefüllt, und ein Sättigungsgefühl beginnt, und der Patient hört auf zu essen.

Die Sleeve-Gastrektomie ist in der ganzen Welt weit verbreitet und zeigt gute Ergebnisse. Bei den meisten Patienten wird ein anhaltender Gewichtsverlust beobachtet, weitere diätetische Einschränkungen können jedoch nicht vermieden werden.

Komplikationen der Gastrektomie und mögliche Folgen

Die Entfernung des ganzen Organs, in diesem Fall - des Magens, kann für den Patienten nicht unbemerkt bleiben. Das Risiko von Komplikationen ist sehr hoch, und die Folgen sind nicht auf Störungen in der Verdauung von Lebensmitteln beschränkt. Höchstwahrscheinlich:

  1. Reflux-Ösophagitis;
  2. Anämie;
  3. Verlust des Körpergewichts;
  4. Dumping-Syndrom;
  5. Wiederkehrende Tumoren im Magenstumpf;
  6. Blutung und Peritonitis.

Blutung und Peritonitis - akute chirurgische Pathologie, die eine dringende Behandlung erfordert. Üblicherweise werden solche Komplikationen durch die Inkonsistenz der Nähte verursacht, die beim Entfernen des Magens an den Gefäßen und Wänden des Darms auftreten.

Bei einem günstigen Verlauf der Operation selbst und einer frühen postoperativen Phase nach der Entlassung kann der Patient eine Reihe anderer Folgen der Behandlung erleiden. Zum Beispiel Reflux-Ösophagitis liegt in der Entzündung der Speiseröhre, wenn der Inhalt des Darms mit Gallensäuren und Enzymen hineingeworfen wird, was sich durch Schmerzen, Sodbrennen und Übelkeit manifestiert.

Dumping-Syndrom wird durch eine unzureichende Menge an Nahrung verursacht und manifestiert sich durch Tachykardie, Schwitzen, Schwindel, Erbrechen sofort nach dem Essen.

Die überwiegende Mehrheit der Patienten, die Gastrektomie unterzogen, unabhängig von der Ursache der Operation, leidet unter Mangel an Vitaminen, Spurenelementen, Nährstoffe, die Gewichtsreduktion manifestiert, Schwäche, Schläfrigkeit, und so weiter. G. Anämie mit einem Mangel an Faktoren verbunden ist, erzeugt Magenschleimhaut und steigert die Bildung von Erythrozyten.

Lebensstil nach der Operation und Prävention von Komplikationen

In der postoperativen Phase kann der Patient Pflege und Hilfe benötigen, bestehend aus der Einführung von Schmerzmitteln, Nährstoffgemischen durch die Sonde, Flüssigkeiten intravenös. Bis zur Nahrungsaufnahme durch den Mund werden spezielle Lösungen intravenös oder über eine Sonde im Dünndarm verabreicht. Um die fehlende Flüssigkeit zu füllen, wird eine Infusionstherapie durchgeführt.

Ungefähr 2-3 Tage nach der Operation wird dem Patienten angeboten, Flüssigkeit zu trinken und flüssige Nahrung zu probieren. Wenn alles in Ordnung ist, beginnt der Darm zu funktionieren, dann dehnt sich die Diät allmählich von Flüssigkeiten zu Getreide, gestampften Speisen und weiter zur Aufnahme von gewöhnlicher Nahrung aus.

Von besonderer Bedeutung ist die Ernährung nach der Gastrektomie. Patienten, die sich einer Operation unterzogen haben, wird geraten, kleine Mahlzeiten bis zu 6-8 Mal am Tag zu nehmen, um die Möglichkeit eines Dumping-Syndroms und Verdauungsstörungen zu verhindern. Aus großen Mengen von Lebensmitteln sollte verworfen werden.

Diät nach der Entfernung des Magens sollte sanft sein, Gerichte sollten gekocht gekocht oder gekocht werden, vorzugsweise eine ausreichende Menge an Protein, eine Verringerung des Anteils von Fetten und die Ablehnung von verdaulichen Kohlenhydraten (Zucker, Süßigkeiten, Honig). Nach dem Entfernen des Magens aus der Ernährung müssen Gewürze, Alkohol, scharfe und frittierte Gerichte, geräuchertes Fleisch, Gurken, reduzieren Salzaufnahme auszuschließen. Das Essen sollte gut gekaut werden, nicht kalt, aber nicht heiß.

Wenn die Darmfunktion in Form von Durchfall gebrochen wird, werden Mahlzeiten mit Reis, Buchweizen empfohlen, und mit Verstopfung - Pflaumen, Sauermilchprodukte, Rüben in gekochter Form. Sie können Tee, Kompotte trinken, aber die Menge sollte nicht 200 ml auf einmal überschreiten, und es ist besser, es in 2-3 Teile zu teilen.

Mangel an Vitaminen und Spurenelementen, die sich nach der Magenentleerung ergeben, werden durch die Einnahme von Medikamenten kompensiert. Unbedingt wird Vitamin B12 verschrieben, da in Abwesenheit des Magens dessen Absorption nicht stattfindet, was mit der Entwicklung von perniziöser Anämie behaftet ist.

Wechsel zur beschriebenen Diät kann eineinhalb Monate nach der Entfernung des Magens sein, aber die Rehabilitation dauert in der Regel etwa ein Jahr. Von besonderer Bedeutung ist der psychische Zustand und die Stimmung des Patienten. So können übermäßige Angst und Misstrauen zu langen ungerechtfertigten Einschränkungen in der Ernährung führen, als Folge - Gewichtsverlust, Anämie, Beriberi. Es gibt noch ein anderes Extrem: Der Patient hält dem Regime nicht stand, reduziert die Ernährung auf drei oder vier Mahlzeiten am Tag, beginnt verbotene Nahrungsmittel zu essen, was zur Verdauung und zur Entwicklung von Komplikationen führt.

Zur frühzeitigen Aktivierung und Stimulation der Darmfunktion ist eine gute motorische Aktivität notwendig. Je früher der Patient nach der Operation aufsteht (im Rahmen des Zumutbaren natürlich), desto geringer ist das Risiko für thromboembolische Komplikationen und desto eher wird die Genesung kommen.

Bei richtiger und rechtzeitiger Operation, adäquater Rehabilitation und Einhaltung aller ärztlichen Empfehlungen leben Patienten nach Gastrektomie so gut wie alle anderen. Viele passen sich den neuen Bedingungen der Verdauung an und führen einen sehr aktiven Lebensstil. Die Situation ist schlimmer für Patienten, die wegen Krebs operiert wurden. Wenn der Tumor rechtzeitig in einem frühen Stadium entdeckt wird, erreicht die Überlebensrate 80-90%, in anderen Fällen ist dieser Prozentsatz viel niedriger.

Prognose nach Entfernung des Magens, wie Lebenserwartung, ist abhängig von dem Grunde, aus dem die Operation durchgeführt wird, der Patienten Allgemeinzustand, Vorhandensein oder Fehlen von Komplikationen. Wenn die Entfernungstechnik Körper nicht gebrochen war, war es möglich, Komplikationen zu vermeiden, gibt es keine Wiederholung eines bösartigen Tumors ist die Prognose gut, aber der Patient muss maximale Anstrengungen ausüben, so dass der Körper die notwendige empfängt sie in ihrer Gesamtheit wichtig, und das Verdauungssystem ist frei von Magen, leidet nicht an unausgewogen Stromversorgung.