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Bauchspeicheldrüse

Die menschliche Bauchspeicheldrüse ist das Organ der endokrinen und exokrinen Sekretion, die an der Verdauung beteiligt ist. In der Größe ist es das zweitgrößte Eisen im menschlichen Körper nach der Leber. Es hat eine alveolar-tubuläre Struktur, unterstützt den hormonellen Hintergrund des Körpers und ist für wichtige Stadien der Verdauung verantwortlich.

Der größte Teil der Bauchspeicheldrüse sezerniert sein Geheimnis (Enzyme), die in den Zwölffingerdarm gelangen. Die restlichen Zellen ihres Parenchyms produzieren ein Insulinhormon, das den normalen Kohlenhydratstoffwechsel unterstützt. Dieser Teil der Drüse wird die Langerhans-Inseln oder Beta-Zellen genannt.

Die Drüse besteht aus drei Teilen: dem Körper, dem Kopf und dem Schwanz. Der Körper ist wie ein Prisma geformt, seine Vorderfläche grenzt an die Rückwand des Magens an. Die Drüse der Drüse befindet sich neben der Milz und der linken Krümmung des Dickdarms. Der Kopf der Bauchspeicheldrüse befindet sich rechts von der Wirbelsäule, ist gekrümmt, bildet einen hakenförmigen Prozess. Sein hufeisenförmiger Gürtel ist vom Zwölffingerdarm bedeckt und bildet gleichzeitig eine Krümmung. Ein Teil des Kopfes ist mit einer Broschüre des Peritoneums bedeckt.

Die Größe der Bauchspeicheldrüse ist normal von 16 bis 22 cm, äußerlich ähnelt sie dem lateinischen Buchstaben S.

Anatomischer Ort

Die Bauchspeicheldrüse befindet sich im Raum hinter dem Peritoneum und ist daher das am stärksten fixierte Organ der Bauchhöhle. Wenn sich eine Person in Bauchlage befindet, liegt sie tatsächlich unter dem Bauch. In der Tat befindet es sich näher am Rücken, hinter dem Bauch.

Projektion der Bauchspeicheldrüse:

  • Körper auf Höhe des ersten Lendenwirbels;
  • Kopf in Höhe des ersten bis dritten Lendenwirbels;
  • der Schwanz befindet sich höher an einem Wirbel als der Körper der Bauchspeicheldrüse.

Anatomie der angrenzenden Organe: Hinter dem Kopf beginnt die untere Hohlvene, die Pfortader, die rechte Nierenvene und die Arterie, der Hauptgallengang. Hinter dem Körper der Drüse befindet sich der Bauchbereich der Aorta, Lymphknoten, Plexus coeliacus. Entlang des Körpers der Drüse befindet sich die Milzvene. Ein Teil der linken Niere, die Nierenarterie und -vene, die linke Nebenniere liegen hinter dem Schwanz. Vor der Bauchspeicheldrüse befindet sich der Magen, der durch einen Drüsenbeutel davon getrennt ist.

Blutversorgung

Von der gemeinsamen Leberarterie Verzweigung - Pankreatoduodenalarterien (anterior und posterior) Zweig, tragen sie Blut bis zum Pankreaskopf. Sie versorgt auch den Ast der A. mesenterica superior (A. pancreatoduodenalis).
Von der Milzarterie führen Äste zum Körper und Schwanz der Drüse (Pankreas).

Venöses Blut fließt vom Körper durch die Milz, obere und untere Mesenterialvene, linke Pankreasvene (Zufluss der Pfortader).
Die Lymphe wird zu pankreoduodenalen, pankreatischen, pylorischen, lumbalen Lymphknoten geleitet.

Die Bauchspeicheldrüse wird von Nerven aus Milz, Zöliakie, Leber, Plexus mesenterica superior und Ästen des Vagusnervs innerviert.

Struktur

Die Bauchspeicheldrüse hat eine lappige Struktur. Läppchen bestehen wiederum aus Zellen, die Enzyme und Hormone produzieren. Läppchen oder Acini bestehen aus einzelnen Zellen (von 8 bis 12 Stück), die als exokrine Pankreaszellen bezeichnet werden. Ihre Struktur ist charakteristisch für alle Zellen, die ein Proteingeheimnis produzieren. Die Acini sind von einer dünnen Schicht lockerem Bindegewebe umgeben, in dem sich Blutgefäße (Kapillaren), kleine Ganglien und Nervenfasern befinden. Aus den Lappen der Bauchspeicheldrüse treten kleine Kanäle aus. Pankreas-Saft entlang sie in den Hauptgang der Bauchspeicheldrüse, die in den Zwölffingerdarm entleert.

Der Pankreasgang wird auch Pankreas- oder Virsung-Kanal genannt. Es hat einen anderen Durchmesser in der Dicke des Parenchyms der Drüse: im Schwanz bis zu 2 mm., Im Körper 2-3 mm., Im Kopf 3-4 mm. In der Wand des Zwölffingerdarms tritt der Gang in das Lumen der großen Papille aus und hat am Ende einen muskulären Schließmuskel. Manchmal gibt es einen zweiten kleinen Gang, der sich auf der kleinen Papille der Bauchspeicheldrüse öffnet.

Unter den Läppchen sind getrennte Zellen, die keine Ausführungsgänge haben, sie werden Langerhans-Inseln genannt. Diese Bereiche der Drüse sezernieren Insulin und Glucagon, d.h. sind der endokrine Teil. Pankreasinseln haben eine abgerundete Form, Durchmesser bis zu 0,3 mm. Die Anzahl der Langerhans-Inseln nimmt von Kopf bis Schwanz zu. Inseln bestehen aus fünf Arten von Zellen:

  • 10-30% entfallen auf Alpha-Zellen, die Glucagon produzieren.
  • 60-80% der Betazellen produzieren Insulin.
  • Delta und Delta 1-Zellen verantwortlich für die Produktion von Somatostatin, vaso-intestinales Peptid.
  • 2-5% der PP-Zellen, die ein pankreatisches Polypeptid produzieren.

Die Bauchspeicheldrüse hat andere Arten von Zellen, vorübergehend oder gemischt. Sie werden auch acino-ostrovkovymi genannt. Sie produzieren gleichzeitig ein Zymogen und ein Hormon.

Ihre Anzahl kann von 1 bis 2 Millionen variieren, das ist 1% der Gesamtmasse der Drüse.

Nach außen ähnelt das Organ einer Schnur, die sich allmählich zum Schwanz hin abflacht. Anatomisch ist es in drei Teile unterteilt: Körper, Schwanz und Kopf. Der Kopf befindet sich rechts von der Wirbelsäule in der Duodenalknie. Seine Breite kann 3 bis 7,5 cm betragen, der Bauchspeicheldrüsenkörper befindet sich etwas links von der Wirbelsäule davor. Seine Dicke beträgt 2-5 cm, es hat drei Seiten: vorne, hinten und unten. Weiter geht der Körper mit einer Breite von 0,3-3,4 cm in den Schwanz hinein und erreicht die Milz. Im Parenchym der Drüse vom Schwanz bis zum Kopf befindet sich ein Gang der Bauchspeicheldrüse, der in den meisten Fällen vor Eintritt in den Zwölffingerdarm mit dem Choledochus verbunden ist, selten allein fällt.

Funktionen

  1. Exokrine Funktion der Drüse (exkretorisch). Die Bauchspeicheldrüse produziert Saft, der in den Zwölffingerdarm eintritt und an der Spaltung aller Gruppen von Nahrungsmittelpolymeren beteiligt ist. Die wichtigsten Enzyme der Bauchspeicheldrüse: Chymotrypsin, Alpha-Amylase, Trypsin und Lipase. Trypsin und Chymotrypsin werden durch die Wirkung von Enterokinase in der Höhle des Zwölffingerdarms gebildet, wo sie in eine inaktive Form (Trypsinogen und Chymotrypsinogen) gelangen. Das Volumen des Pankreassaftes wird hauptsächlich durch die Produktion des flüssigen Teils und der Ionen durch die Zellen der Gänge gebildet. Der Saft selbst aus der Azini ist kleinvolumig. Während der Fastenzeit wird weniger Saft freigesetzt, die Konzentration der Enzyme wird gesenkt. Beim Essen passiert der umgekehrte Prozess.
  2. Endokrine Funktion (endokrine). Es wird aufgrund der Arbeit von Pankreasinselzellen durchgeführt, die Polypeptidhormone in den Blutstrom produzieren. Dies sind zwei gegensätzliche Funktionen des Hormons: Insulin und Glucagon. Insulin ist verantwortlich für die Aufrechterhaltung einer normalen Menge an Glukose im Serum, ist in den Kohlenhydrat-Stoffwechsel beteiligt. Funktionen von Glucagon: Regulierung des Blutzuckers durch Beibehaltung seiner konstanten Konzentration, nimmt am Stoffwechsel teil. Ein anderes Hormon - Somatostatin - hemmt die Freisetzung von Salzsäure, Hormone (Insulin, Gastrin, Glucagon), die Freisetzung von Ionen in die Zellen der Langerhans-Inseln.

Die Arbeit der Bauchspeicheldrüse hängt weitgehend von anderen Organen ab. Seine Funktionen werden von den Hormonen des Verdauungstraktes beeinflusst. Dieses Sekretin, Gastrin, Pankreosimin. Hormone der Schilddrüse und der Nebenschilddrüse, Nebennieren beeinflussen auch die Funktion der Drüse. Dank des gut koordinierten Mechanismus dieser Arbeit kann dieses kleine Organ 1 bis 4 Liter Saft pro Tag für die Verdauung produzieren. Der isolierte Saft im menschlichen Körper nach 1-3 Minuten nach dem Anfang des Essens, beendet seine Absonderung nach 6-10 Stunden. Nur 2% des Saftes fällt auf Verdauungsenzyme, die restlichen 98% - auf Wasser.

Die Bauchspeicheldrüse kann sich für einige Zeit an die Art der aufgenommenen Nahrung anpassen. Es gibt eine Entwicklung der Enzyme, die im Moment notwendig sind. Zum Beispiel, wenn Sie eine große Menge an fetthaltigen Lebensmitteln konsumieren, wird Lipase produziert werden, mit steigenden Proteinen in der Ernährung - Trypsin, die Höhe der entsprechenden Enzyme wird für den Abbau von Kohlenhydraten Nahrung erhöhen. Aber missbrauche nicht die Fähigkeiten des Körpers, tk. oft kommt ein Signal über Probleme aus der Bauchspeicheldrüse, wenn die Krankheit bereits in vollem Gange ist. Die Anatomie der Drüse verursacht ihre Reaktion auf die Krankheit eines anderen Verdauungsorgans. In diesem Fall markiert der Arzt die "reaktive Pankreatitis" in der Diagnose. Es gibt auch umgekehrte Fälle, weil es in der Nähe wichtiger Organe (Milz, Magen, Nieren, Nebennieren) liegt. Gefahr der Verletzung der Drüse ist, dass pathologische Veränderungen innerhalb weniger Stunden auftreten.

Struktur der Bauchspeicheldrüse: Anatomie

Die Pankreas, ihr Zweck im menschlichen Körper, was sind die Merkmale der Struktur, Anatomie und Funktionen der Bauchspeicheldrüse wird in unserem Bericht ausführlich diskutiert werden.

Bei Schmerzen in der Bauchspeicheldrüse muss man nicht immer sofort operieren, manchmal ist es einfach.

Die Bauchspeicheldrüse ist das Organ in der Bauchhöhle, die größte Drüse im Körper. Es bezieht sich auf die Drüsen der gemischten Sekretion. Die Frage ist, was produziert die Bauchspeicheldrüse? Das Organ sondert Pankreassaft ab, reich an Enzymen und Hormonen, die für den Kohlenhydrat-Protein-Stoffwechsel verantwortlich sind.

Anatomie des menschlichen Pankreas.

Die Struktur des menschlichen Pankreas wird durch ein lobuläres, komma-förmiges Organ von grau-rosa Farbe dargestellt. Es befindet sich hinter und etwas links vom Magen. Wenn eine Person auf den Rücken gelegt wird, wird dieses Organ unter dem Magen sein, auf Grund dessen ist der Name "Bauchspeicheldrüse" erschienen. Zuordnen von Körper, Kopf und Schwanz der Bauchspeicheldrüse.

Der Pankreaskopf ist Teil des Organs, das sofort mit dem Duodenum schließt. An der Grenze von Körper und Kopf befindet sich eine Vertiefung, in der die Pfortader liegt. Der Bauchspeicheldrüsenkörper hat die Form eines dreieckigen Prismas. Der vordere Teil ist auf den Rücken des Magens und etwas nach oben gerichtet. Hinter der Wirbelsäule berührt es die Vena cava inferior, die Bauchaorta und den Plexus coeliacus. Die untere Fläche ist nach unten und leicht nach vorne gerichtet, etwas unterhalb des Dickdarms angeordnet.

Die Drüse der Drüse hat eine birnenförmige Form, sie läuft bis vor die Tore der Milz.

Während der gesamten Drüse passiert der Virsungi den Gang, der in den Zwölffingerdarm fließt.

Merkmale der Struktur der Bauchspeicheldrüse.

Pankreatitis ist kein Satz. Aus meiner langjährigen Erfahrung kann ich sagen, dass es viel hilft.

Die Bauchspeicheldrüse ist gutblütig, sie wird von mehreren Quellen gleichzeitig gefüttert. Die Äste der oberen und unteren pankreatoduodenalen Arterien sind für den Kopf geeignet, der Körper und der Schwanz werden von den Ästen der Milzarterie versorgt.

Der Blutabfluss erfolgt durch die Pankreoduodenalvene, die Teil des Portal-Systems ist.

Innervation der Bauchspeicheldrüse.

Von der Seite des parasympathischen Nervensystems wird die Drüse vom Nervus vagus, dem Plexus sympathicus, innerviert.

Histologische Struktur des menschlichen Pankreas.

In seiner Struktur ist die Bauchspeicheldrüse ein ziemlich komplexes Alveolartubusorgan. Die Hauptsubstanz der Drüse ist in kleine Läppchen unterteilt. Zwischen den Läppchen befinden sich die Gefäße, Nerven und kleinen Kanäle, die das Geheimnis sammeln und an den Hauptgang abgeben. Durch Struktur kann die Bauchspeicheldrüse in zwei Teile geteilt werden: endokrine und exokrine

Ein Teil der Bauchspeicheldrüse, der für die exokrine Funktion verantwortlich ist, besteht aus Acini, die sich in den Lobuli befinden. Der Acini eines Baumes in Form Kanäle erstrecken: vnutredolkovye in interlobulären fallen, dann ist die Haupt-Pankreasgang, der in das Duodenum öffnet.

Die endokrine Funktion ist für die Langerhans-Inseln verantwortlich. Normalerweise sind sie kugelförmig, sie bestehen aus Insulozyten. In Abhängigkeit von der ausgeübten Funktion und den morphologischen Fähigkeiten werden die Insulozyten in β-Zellen, α-Zellen, Δ-Zellen, D-Zellen, PP-Zellen unterteilt.

Funktionen der Bauchspeicheldrüse.

Funktionelle Fähigkeiten in der Bauchspeicheldrüse werden durch zwei Gruppen unterschieden:

  1. Exokrine Fähigkeiten bestehen in der Zuteilung von Pankreassaft, der reich an Enzymen ist, die an der Verdauung von Nahrung beteiligt sind. Die von der Bauchspeicheldrüse produzierten Hauptenzyme sind Amylase, Lipase, Trypsin und Chymotrypsin. Die beiden letztgenannten werden im Duodenum unter der Wirkung von Enterokinase aktiviert.
  2. Die endokrinen Fähigkeiten bestehen in der Zuteilung von Hormonen, die am Kohlenhydratstoffwechsel beteiligt sind. Die wichtigsten Hormone, die die Bauchspeicheldrüse absondert, sind Insulin und Glucagon. Diese beiden Hormone sind in ihrer Wirkung absolut entgegengesetzt. Außerdem produziert die Bauchspeicheldrüse ein Neuropeptidhormon, Pankreaspolypeptid und Somatostatin.

Krankheiten der Bauchspeicheldrüse.

Unter den Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse kann festgestellt werden:

  • Akute Pankreatitis. Die Ursache dieser Erkrankung ist die Überstimulation der sekretorischen Funktion der Drüse mit obturation Ampullen Duodenalpapille. Pankreassaft freigesetzt wird, aber sein Abfluss in das Duodenum gebrochen wird, beginnen die Enzyme, die sehr Eisen zu verdauen. Parenchym der Bauchspeicheldrüse nimmt zu, beginnt Druck auf die Kapsel auszuüben, da dieses Organ gut innerviert und blutversorgt ist, entwickelt sich die Entzündung blitzschnell und das Schmerzsyndrom ist stark ausgeprägt. Der Patient fühlt starke Schmerzen im Epigastrium, die oft die Natur umgeben. Wenn Sie nicht rechtzeitig Hilfe suchen, kann sich eine Pankreasnekrose mit Peritonitis entwickeln. Die Ursache der akuten Pankreatitis kann Alkoholvergiftung, die Verwendung von schädlichen Lebensmitteln, die Anwesenheit von Cholelithiasis beim Patienten sein.
  • Chronische Pankreatitis.Es gibt verschiedene Formen der chronischen Pankreatitis:

-primär, die Ursache des Auftretens kann die Verwendung von Alkohol, Drogen, Mangelernährung, Stoffwechselstörungen im Körper sein;

- sekundär, tritt auf der Grundlage anderer Krankheiten im Körper auf;

- Posttraumatische Pankreatitis, tritt aufgrund von Verletzungen oder nach endoskopischen Untersuchungen auf.

Eine sehr schlimme Krankheit, aber mein Freund riet mir zur Behandlung von Pankreatitis, zusätzlich zu dem, was der Arzt mir verschrieb, zu nehmen.

Es besteht eine chronische Pankreatitis mit Pankreasinsuffizienz zur Sekretion von Enzymen. Der Ultraschall verändert die Struktur der Bauchspeicheldrüse, die sklerosierenden Gänge und die Steinbildung (Calculöse Pankreatitis). Die Folgen der chronischen Pankreatitis können eine Unterbrechung der Operation aller Systeme sein, die direkt mit dem Verdauungs- und endokrinen System zusammenhängen.

  • Pankreaszysten kann angeboren und erworben sein. Die Ursache der erworbenen Zysten sind Trauma, akute und chronische Pankreatitis. Separat können wir parasitäre Zysten identifizieren, die Ursache ihres Auftretens ist in den meisten Fällen eine Echinokokkeninfektion.
  • Tumore der Bauchspeicheldrüse sind in hormonaktiv und hormonell inaktiv unterteilt. Zu hormonell wirksamen gehören Glucogannum, Insulin und Gastrin. Diese Tumoren sind sehr schwer zu diagnostizieren, sie werden oft bei der Formulierung der Begleiterkrankung (Diabetes mellitus) entdeckt. Zu Hormon-inaktiv tragen Bauchspeicheldrüsenkrebs. Dieser Tumor kann Unbehagen in der Magengegend, dyspeptische Störungen, eine starke Gewichtsabnahme verursachen. Wenn sich der Tumor im Pankreaskopf befindet, kann der Patient mechanische Gelbsucht haben. Die Behandlung von Tumoren ist nur chirurgisch.

Prävention von Bauchspeicheldrüsenerkrankungen.

Um den Ausbruch von Krebs zu verhindern, ist eine Person nicht stark, die Wissenschaftler haben noch keine solche Methode gefunden. Aber die Prävention von Entzündungskrankheiten ist für jeden machbar. Prophylaktische Maßnahmen sind richtig, ausgewogene Ernährung, trinken Sie keinen Alkohol, vermeiden Sie stressige Situationen, halten Sie sich an die richtige Schlaf- und Ernährungstherapie.

Wo ist die Bauchspeicheldrüse beim Menschen? Struktur und Funktion der Bauchspeicheldrüse

Viele wissen nicht (und das ist normal), wo sich die Bauchspeicheldrüse im Menschen befindet: Das bedeutet, dass dieses Organ in perfekter Ordnung ist und keine besondere Aufmerksamkeit erfordert.

Hauptfunktionen

Die Bauchspeicheldrüse ist ein Organ in der Bauchhöhle. Es ist Teil des Verdauungssystems und produziert wichtige Substanzen, die helfen, Nahrung abzubauen. Es sind Hormone und Enzyme. Pancreas - eines der wichtigsten Organe des endokrinen Systems, weil ihre Hormone, die direkt in den Blutkreislauf gelangen, eine wichtige Rolle bei Kohlenhydrat-, Fett- und Eiweißstoffwechsel spielen.

Standort:

Wo ist die Bauchspeicheldrüse beim Menschen? Warum werden alle Erkrankungen dieses Organs, insbesondere Tumore und Krebserkrankungen, in einem späten Stadium diagnostiziert? Warum kann die Größe der Bauchspeicheldrüse in der Studie nicht bestimmt werden? All dies liegt daran, dass es befindet sich tief in den Bauch, und so eine Vielzahl von Läsionen der Bauchspeicheldrüse ist selten greifbar. Dies erklärt, warum die meisten der Körper von Krebs Symptome, bis lange erscheinen nicht als der Tumor nicht groß genug wächst die Drüse selbst oder andere in der Nähe Organe wie Magen, oberen Dünndarm und Leber zu beeinflussen.

Die etwa 25 cm lange Bauchspeicheldrüse befindet sich hinter dem Magen.

Wie sieht sie aus?

Die Bauchspeicheldrüse hat einen Kopf, Körper und Schwanz. Die Größe der Bauchspeicheldrüse ist wie folgt: in der Länge - 18-25 cm, im Durchmesser - von 3 cm im Kopfbereich und 1,5 cm im Schwanzbereich. Wo ist die Bauchspeicheldrüse beim Menschen, wie verhält sie sich hinsichtlich Lage und Funktion zu anderen Organen? Diese Frage kann von einem Chirurgen oder Gastroenterologen beantwortet werden. Diese Spezialisten beschäftigen sich mit Erkrankungen dieser für den Körper wichtigen Drüse. Der Pankreaskopf befindet sich auf der rechten Seite des Abdomens und ist am Zwölffingerdarm befestigt. Der Gang vom Pankreas verbindet das Organ mit diesem Darm. Das schmale Ende der Bauchspeicheldrüse, genannt der Schwanz, erstreckt sich auf die linke Seite des Körpers.

Die innere Struktur der Bauchspeicheldrüse ist schwammig, in Form ähnelt sie einem Fisch, der horizontal über den Magen verläuft. Der Kopf ist der voluminöseste Teil, er liegt auf der rechten Seite des Bauches, nahe der Stelle, wo der Magen in den Anfangsteil des Dünndarms - den Zwölffingerdarm - übergeht. Hier vermischt sich der Speisebrei - teilweise verdaute Nahrung, die aus dem Magen in diesen Darm gelangt - mit dem Pankreassaft.

Der Körper befindet sich hinter dem Magen und der Schwanz weicht nach hinten aus und kommt in Kontakt mit der Milz, der linken Niere und der Nebenniere.

Es gibt einen Pankreasgang, der vom Schwanz bis zum Kopf in die Bauchspeicheldrüse reicht. Es sammelt Kanäle aus allen Zellgruppen des Drüsengewebes. Das Ende ist mit dem Gallengang verbunden, der von der Leber kommt und Galle in den Zwölffingerdarm abgibt.

Interne Struktur der Bauchspeicheldrüse

Es gibt zwei Haupttypen von Gewebe, die in der Bauchspeicheldrüse gefunden werden: exokrine und endokrine. Etwa 95% des Drüsengewebes ist ein exokrines Gewebe, das Enzyme zur Unterstützung der Verdauung produziert. Normale Lebensmittelverarbeitung ist unmöglich, ohne dass die Bauchspeicheldrüse produktiv arbeitet. Die Saftproduktion beträgt täglich etwa 1 Liter.

5% der Bauchspeicheldrüse sind Hunderttausende von endokrinen Zellen, die Langerhans-Inseln genannt werden. Diese Gumboid-Zellen produzieren wichtige Hormone, die nicht nur die Sekretion der Bauchspeicheldrüse regulieren, sondern auch die Zuckermenge im Blut kontrollieren.

Was produziert es?

Was macht die Bauchspeicheldrüse? Enzyme oder Verdauungssaft, die von diesem Organ produziert werden, werden im Dünndarm benötigt, um die Nahrung weiter zu spalten, nachdem sie den Magen verlassen hat. Eisen produziert auch Hormone wie Insulin und Glucagon und sondert diese in den Blutkreislauf ab, um den Glukosespiegel des Körpers oder Zucker zu regulieren.

Die Bauchspeicheldrüse kann die richtigen Substanzen zur richtigen Zeit und in der richtigen Menge produzieren, um die Nahrung, die wir essen, richtig zu verdauen. Nachdem das Futter in den Zwölffingerdarm gelangt ist, sondert ein exokrines Gewebe alkalischen Pankreasaft ab, der eine Reihe von Enzymen enthält. Sie zerlegen Nahrung in kleine Moleküle, die im Darm aufgenommen werden können:

• Trypsin und Chymotrypsin - zur Verdauung von Proteinen;

• Amylase, die Kohlenhydrate abbauen kann;

• Lipase - zum Abbau von Fett in Fettsäuren und Cholesterin.

Das endokrine Gewebe der Pankreas oder Langerhans-Inseln besteht aus mehreren Zellen, die Hormone direkt in den Blutkreislauf absondern. Insulin ist ein Hormon, das von den Betazellen der Drüse als Reaktion auf eine Erhöhung des Zuckerspiegels im Blut ausgeschüttet wird. Das Hormon hilft auch bei der Aufnahme von Glukose aus dem Blut in die Muskeln und andere Gewebe, so dass sie es als Energiequelle nutzen können. Darüber hinaus hilft Insulin, Glukose durch die Leber zu absorbieren, speichern Sie es in Form von Glykogen für den Fall, dass der Körper Energie während Stress oder Bewegung benötigt.

Glucagon ist ein Hormon, das von den Alpha-Zellen der Drüse abgesondert wird, wenn eine Abnahme des Zuckers in der Blutbahn beobachtet wird. Seine Hauptaufgabe ist die Zersetzung von Glykogen zu Glukose in der Leber. Dann tritt diese Glukose in den Blutstrom ein, um den Zuckergehalt wieder normal zu machen.

Wichtige Krankheiten

Krankheiten der Bauchspeicheldrüse sind wenige: Pankreatitis, gutartige Tumoren und Krebs.

Intensive Schmerzen in der Bauchspeicheldrüse sind oft mit einer akuten Pankreatitis verbunden. In jedem Fall ist es schwierig, den Zustand dieses Organs zu erkennen und zu beurteilen, wenn Sie wissen, wo sich die Bauchspeicheldrüse in einer Person befindet. Andere Anzeichen, dass es Pankreatitis ist: Gelbsucht, Hautjucken und unerklärlichen Gewichtsverlust, vergrößerte Bauchspeicheldrüse mit zusätzlichen Studien. Wenn Sie Schmerzen in der Bauchspeicheldrüse haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Die eigentliche Definition des Begriffs "Pankreatitis" ist eine Entzündung des Körpers, wenn Enzyme beginnen, die Bauchspeicheldrüse selbst zu verdauen. Es kann akut oder chronisch sein, aber beide Formen sollten rechtzeitig diagnostiziert werden, da dies zu zusätzlichen gesundheitlichen Problemen führen kann.

Chronische Pankreatitis

Diese Erkrankung ist eine verlängerte Entzündung (mehr als drei Wochen) der Bauchspeicheldrüse, die zu einer dauerhaften Schädigung der Bauchspeicheldrüse führt. Eine der häufigsten Bedingungen ist die ständige Verwendung von Alkohol in großen Mengen oder Drogen. Es gibt andere Ursachen, die Anfälle einer akuten Pankreatitis verursachen. Sie können Mukoviszidose, hohe Mengen an Kalzium oder Fett im Blut, Verstopfung des Gallengangs mit Steinen oder einem Tumor und Autoimmunerkrankungen sein.

Symptome sind Oberbauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust und ölige Stühle. Ein solcher Stuhl oder Steatorrhoe erscheint erst, wenn mehr als 90 Prozent der Pankreasgewebe geschädigt sind.

Chronische Pankreatitis erfordert eine Diät mit wenig Fett und die Einstellung von Alkohol und Rauchen. Wenn chronische Pankreatitis nicht behandelt wird, neigt sie dazu, mit der Zeit zu verschlechtern, und nur Medikamente für die Anästhesie werden benötigt. Die Behandlung einer solchen Pankreatitis ist nur chirurgisch möglich: es ist das Stenting oder die Entfernung des Pankreaskopfes, weil die meisten Tumore darin vorkommen.

Es besteht ein Zusammenhang zwischen Pankreatitis, meist chronischem, und Pankreaskrebs. Jüngste Studien haben gezeigt, dass die Inzidenz von Pankreaskrebs bei Patienten mit chronischer Pankreatitis um das 2-5-fache zunimmt, wenn verschiedene nachteilige Faktoren beigefügt werden.

Es ist schwierig, diese Krankheit in den frühen Stadien zu bestimmen. Leider können die Symptome von Krebs vage sein: Bauchschmerzen, Gelbsucht, starker Juckreiz, Gewichtsverlust, Übelkeit, Erbrechen und andere Verdauungsprobleme. Das vergrößerte Pankreas wird nur mit Ultraschall und MRT nachgewiesen.

Es ist unmöglich, Veränderungen in der Bauchspeicheldrüse zu erkennen, da dieses Organ für die Palpation unerreichbar ist. Selbst Tumoren können in der Regel nicht durch Berührung gefühlt werden. Aufgrund der Schwierigkeit der Früherkennung und der Geschwindigkeit der Krebsausbreitung ist die Prognose häufiger ungünstig.

Risikofaktoren für die onkologische Entwicklung sind: Rauchen, Langzeitdiabetes und chronische Pankreatitis. Der onkologische Prozess beginnt normalerweise in Zellen, die Verdauungssäfte produzieren, oder in Zellen, die die Kanäle auskleiden. In seltenen Fällen beginnt der onkologische Prozess der Bauchspeicheldrüse in den hormonproduzierenden Zellen. Um Krebs zu diagnostizieren, führen Ärzte in der Regel medizinische Untersuchungen, Bluttests, Tomographie, Endoskopie, Ultraschall und Biopsie durch. Die Behandlungsmöglichkeiten umfassen Operation, Bestrahlung und Chemotherapie, um Krebszellen gezielt anzusprechen, ohne das normale Gewebe zu schädigen.

Bedingungen für die Aufrechterhaltung des normalen Zustandes der Bauchspeicheldrüse

Durch eine vernünftige, ausgewogene Ernährung und das Vermeiden von Rauchen wird der übermäßige Konsum von Alkohol und Drogen dazu beitragen, die Bauchspeicheldrüse gesund zu erhalten und ihr normales Funktionieren zu gewährleisten.

Anatomie der Bauchspeicheldrüse

Die Prostata ist ein ungepaartes Drüsenorgan im retroperitonealen Raum auf der Höhe von 1-11 Lendenwirbeln. Die Länge der Drüse beträgt im Durchschnitt 18-22 cm, das Durchschnittsgewicht beträgt 80-100 G. Es unterscheidet 3 anatomische Abteilungen: Kopf, Körper und Schwanz. Der Kopf der Bauchspeicheldrüse ist an der KDP befestigt, und der Schwanz befindet sich am Tor mit.

Vier Stadien des klinischen Bildes von HP: Ich stage. Präklinisches Stadium, gekennzeichnet durch das Fehlen klinischer Anzeichen der Krankheit und die gelegentliche Identifizierung von Veränderungen, die charakteristisch für CP sind, wenn sie mit Hilfe von Strahlungsdiagnosetechniken (CT und Ultraschall der Bauchhöhle) untersucht werden;

Bis zur Entwicklung und weit verbreiteten Einführung der endoskopischen Diagnostik waren benigne Läsionen in der OBD-Region extrem selten. In den letzten Jahren, in Verbindung mit der Verbesserung der endoskopischen Ausrüstung, wurden benigne Tumoren von OBD während EGD mit Biopsie in 6.1-12.2% der Fälle aufgedeckt..

Kapitel II. Anatomie und Physiologie des Pankreas

2.1. Anatomie der Bauchspeicheldrüse

Die Bauchspeicheldrüse entwickelt sich aus dem vorderen Teil des mittleren primären Darmrohr Karte, wobei zwei Vorsprünge endodermalen oder primordia gebildet - dorsalen und ventralen (Leporsky NI, 1951). Der Hauptteil der Drüse und ein zusätzlicher Ausscheidungsgang entwickeln sich aus dem dorsalen Rudiment. Das ventrale Rudiment wächst von den Seiten des Choledochus, an der Stelle seines Zusammenflusses in den Zwölffingerdarm; Es bildet den Hauptgang des Pankreasganges und das Drüsengewebe, das später mit dem dorsalen Schnitt verschmilzt.

Bei einem Erwachsenen variieren Form, Größe und Gewicht der Drüse stark (Smirnov, AV et al., 1972). Entsprechend der Form gibt es drei Arten von Drüsen: lopiform, oder linguistisch, hammerförmig und L-förmig. Um irgendeine Verbindung zwischen der Form der Bauchspeicheldrüse und der Form des Bauches sowie die Struktur des Körpers kann nicht feststellen. Bei Betrachtung von oben ist zu sehen, dass die Bauchspeicheldrüse zweimal zuckt und sich um die Wirbelsäule beugt. Frontbiege - Konvexität nach vorne (omental Tuberkel) gebildet wird, wenn das Bügeleisen mit einer Mittellinie der Wirbelsäule und hinten schneidet - Konvexität vor - an dem Übergang gland Raum von der Vorderseite der Wirbelsäule an der hinteren Bauchwand.

Bei Eisen werden Kopf, Körper und Schwanz unterschieden. Zwischen dem Kopf und dem Körper ist ein Verengungshals; Am unteren Halbkreis des Kopfes ist in der Regel ein hakenförmiger Vorgang bemerkbar. Die Länge der Drüse variiert zwischen 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), der Durchmesser des Kopfes ist 3,5-6,0 cm, die Dicke des Körpers ist 1,5-2,5 cm, die Länge des Schwanzes ist bis zu Das Gewicht der Drüse beträgt 73 bis 96 g.

Da sich die Bauchspeicheldrüse retroperitoneal hinter dem Magen befindet, kann sie nur bei ausgeprägter Gastroptose und Abmagerung ohne Dissektion des Magen- und Leberbandes sichtbar gemacht werden. In solchen Fällen liegt das Eisen oberhalb der kleinen Krümmung, liegt fast offen vor der Wirbelsäule und bedeckt die Aorta in Form eines transversalen Kissens. Normalerweise führt der Kopf des Pankreas eines Hufeisens Duodenalulcera, und dessen Körper und Schwanz über die untere Hohlvene geworfen, der Wirbelsäule und der Aorta, zu der Milz sich zumin

I-III-Lendenwirbel. Im Körper der Drüse differenzieren sich antero-top, anterior und posterior. Die Projektion des Körpers auf die vordere Bauchwand liegt in der Mitte zwischen dem Processus xiphoidea und dem Nabel. Der Halsabschnitt Körper (Hals) zwischen dem unteren horizontalen Teil des Zwölffingerdarms und dem Kopf erstreckt superior Mesenterialdrüsen Wien, das mit der Milzvene verschmilzt, Pfortader bildet; Links von der Mesenterialvene befindet sich die A. mesenterica superior. An der oberen Kante der Bauchspeicheldrüse oder darunter verläuft die Milzarterie und -vene. Entlang der Unterkante der Drüse befindet sich die Befestigungslinie Mesocolon transversum. Bei akuter Pankreatitis kommt es daher im Anfangsstadium zu einer persistierenden Darmparese. Der Schwanz der Bauchspeicheldrüse verläuft über die linke Niere. Hinter dem Kopf sind die unteren Hohl- und Pfortader sowie die Gefäße der rechten Niere; die Gefäße der linken Niere sind etwas vom Körper und Schwanz der Drüse bedeckt. In der Ecke zwischen dem Kopf des Pankreas und dem oberen horizontalen Transportabschnitt des Duodenums in einem nach unten erstreckt Choledochus, die sehr oft vollständig Gewebe des Pankreas umgeben ist und fließen in der Haupt Duodenalpapille.

Der zusätzliche Pankreasgang fließt ebenfalls in den Zwölffingerdarm, der sowohl als gemeinsamer Gallengang als auch als Pankreasgang viele Konfluenzvarianten aufweist.

Entlang der gesamten Drüse befindet sich der Hauptgang der Bauchspeicheldrüse. Meist geht es zentral, aber Abweichungen von dieser Position sind möglich von 0,3-0,5 cm, häufiger von hinten. Im Querschnitt der Drüse ist die Öffnung des Kanals rund, weißlich. Die Länge des Ganges variiert von 14 bis 19 cm, der Durchmesser im Körperbereich von 1,4 bis 2,6 mm, im Bereich des Kopfes bis zum Punkt der Verschmelzung mit dem gemeinsamen Gallengang - von 3,0 bis 3,6 mm. Der Hauptpankreasgang durch die Fusion der intra- und inter lobulären Ausführungsgänge der ersten Ordnung (Durchmesser 0,8 mm) gebildet, der seinerseits durch die Fusion gebildet Kanäle sec-ten oder vierte Ordnung. Über seine Länge erhält der Hauptkanal von 22 bis 74 Kanäle erster Ordnung. Es gibt drei Arten der Struktur des duktalen Drüsennetzwerkes. Bei einem lockeren Typ (50% der Fälle) wird der Hauptkanal aus einer großen Anzahl kleiner Ausscheidungskanäle erster Ordnung gebildet, die 3-6 mm voneinander entfernt sind; beim Haupttyp (25% der Fälle) - aus den großen Leitungen erster Ordnung, die im Abstand von 5-10 mm fließen; mit mittlerem Typ - von kleinen und großen Kanälen. Ein zusätzlicher Pankreasgang befindet sich im Kopf der Drüse. Es wird von den interlobulären Kanälen der unteren Kopfhälfte und dem hakenförmigen Prozess gebildet. Der zusätzliche Gang kann in den Zwölffingerdarm, in die kleine Zwölffingerdarmpapille selbst münden oder in die Bauchspeicheldrüse fallen

was bedeutet, dass es keinen unabhängigen Ausgang in den Darm gibt. Das Verhältnis der Pankreashaupt- und Hauptgallengänge ist von großer Bedeutung für die Pathogenese der Pankreatitis und für therapeutische Interventionen. Es gibt vier Hauptvarianten der topografoanatomischen Beziehungen der Endabschnitte der Kanäle.

1. Beide Gänge bilden eine gemeinsame Ampulle und öffnen sich in die große Zwölffingerdarmpapille. Die Länge der Ampulle variiert zwischen 3 und 6 mm. Die meisten Muskelfasern des Schließmuskels von Oddi befinden sich distal der Verbindungsstelle der Gänge. Diese Variante tritt in 55-75% der Fälle auf.

2. Beide Kanäle öffnen sich zusammen in die große Zwölffingerdarmpapille, aber ihre Fusion tritt genau am Punkt der Konfluenz auf, so dass die gesamte Ampulle abwesend ist. Diese Variante tritt in 20-33% der Fälle auf.

3. Beide Kanäle öffnen in den Zwölffingerdarm separat in einem Abstand von 2-5 mm voneinander. Der Hauptgang des Pankreas hat in diesem Fall seine Muskelmasse. Diese Variante tritt in 4-10% der Fälle auf.

4. Beide Kanäle verlaufen nahe beieinander und münden unabhängig voneinander in den Zwölffingerdarm, ohne eine Ampulle zu bilden. Diese Option wird selten beobachtet.

Wir stehen in enger anatomischer Beziehung mit Gallenweg und Duodenum, der Hauptpankreasgang und die gesamte Bauchspeicheldrüse in pathologischen Prozessen beteiligt ist, in diesem Bereich zu entwickeln.

Die vordere Fläche der Bauchspeicheldrüse ist mit einem sehr dünnen Blatt des Peritoneums bedeckt, das nach unten zum Mesocolon transversum führt. Oft wird dieses Blatt als Kapsel der Bauchspeicheldrüse bezeichnet, obwohl letztere als retroperitoneal gelegenes Organ keine Kapsel hat.

Die Frage nach dem Vorhandensein einer proprietären Drüsenkapsel ist umstritten. Die meisten Chirurgen und Anatomen glauben, dass die Bauchspeicheldrüse einen dichten (IM Vorontsov 1949; Konovalov VV, 1968) hat, oder eine dünne Kapsel (Saysaryants GA, 1949), die bei der Behandlung von akuter Pankreatitis geschnitten werden soll (Simpson BA 1953; Lobachyov NE 1953 ;. Ostroverkhov GE 1964, etc.).. V.M. Auferstehung (1951) und N.I. Leporsky (1951) leugnet die Existenz der Kapsel unter Berücksichtigung, dass es in der Regel für das parietale Peritoneum oder die umgebenden Drüsen dichten Schichten von Bindegewebe erfolgt. Nach Meinung von N.K. Lysenkova (1943), dank der Abwesenheit der Kapsel so gut gelappte Struktur Drüse dargestellt. Eine Anzahl von Handbuch der Anatomie gibt keine Erwähnung der Kapsel, und sagte, dass die Bauchspeicheldrüse in der Vorderseite durch Peritoneum bedeckt ist, einen Teil der Rückwand der Verpackungsbeutel. A.V. Smirnow et al. (1972), um das Vorhandensein einer Kapsel zu bestimmen, wurde die Technik der histotopographischen Schnitte verwendet. Abschnitte der Drüse wurden in drei verschiedenen Ebenen produziert. Die Studie zeigte, dass die Drüse mit einem schmalen Streifen Bindegewebe, bestehend aus dünnen Kollagenfasern bedeckt ist. Dieser Streifen zeigt die gleiche Dicke die ganze Zeit; von ihrem Körper von innen-odyat Binde- Septum den Parenchym-ezy in einzelne Scheiben zu trennen. Diese Trennwände in den Spitzen der Lappen zusammengeschmolzen, wobei jede Scheibe richtige th Bindegewebskapsel hat. Die Kapsel vom Parenchym zu trennen ist extrem schwierig, da sie leicht bricht.

Offenbar sollte berücksichtigt werden, dass, selbst wenn die dünne Kapsel und susche-gvuet wird so fest an das Peritoneum parietale gelötet, die die Oberfläche der Prostata anteroinferioren bricht, die sie selbst teilen Wenn Hydraulik vorsichtiges Sezieren ausfällt. Darüber hinaus das Peritoneum wird die Kapsel eng mit der Parenchym Drüse verbunden ist, und trennt es von dem letzten ist, ohne das Risiko einer Beschädigung des Brustgewebe nicht möglich. Daher wird in der praktischen Chirurgie keine Rolle, da das Peritoneum ist eine Kapsel oder ein Peritoneum, was am wichtigsten ist, ist, dass die Bildung von Parenchym der Drüse nicht zu trennen.

Die Fixierung der Bauchspeicheldrüse durch vier Akkorde eine Bauchfellfalte darstellt. Dies ließ Magen-, Pankreas- Ligamentum, die den letzten Abschnitt der kleinen Kurvatur des Magens (Frauchi VK 1949), die Magenarterie direkt Magen-, Pankreas- Ligamentum gelassen werden, Pankreas-splenic verlauf Ligamentum aus dem Schwanz der Bauchspeicheldrüse mit dem Gate Milz und Pankreas-Duodenal-Ligament, eher schlecht ausgedrückt. V.I. Kochiashvili (1959) bemerkt auch sein eigenes Bündel eines hakenförmigen Prozesses. Die Bauchspeicheldrüse ist die FIC-ment der Bauchorgane, die durch ihre Bänder, enge Beziehung mit dem Duodenum und dem Ende des gemeinsamen Gallengang, angrenzend an großen Serien und Venenstämme verursacht wird.

Retroperitonealen organ Lage, sowie der benachbarten Übergang Bru-In mit der vorderen Oberfläche des Krebses auf andere Organe bestimmt Ras shozhenie falsche Zysten, die in der Regel gebildet werden, wo die BRU-im geringsten entwickelt, das heißt, um den Beutel zu stopfen.

Perfusions-Pankreas (. Abbildung 1) wird ex Quellen durchgeführt: 1) die gastro-duodenale Arterie (a gastroduodena-) ;. 2) Milzarterie (a. Lienalis); 3) untere Pankreatoduodenal-Arterien (a. Pankreatoduodenalis minderwertig).

Die A. gastroduodenalis entspringt von der A. hepatica communis und verläuft abwärts vom Medullar vom Duodenum; vor dem Pankreaskopf ist es in Endäste unterteilt, die der Drüse, dem Zwölffingerdarm und einem Teil des Omentums Blut zuführen.

Milzarterie - der größte Zweig des Truncus coeliacus. Gelegentlich kann es direkt von der Aorta oder von der A. mesenterica superior abgehen. Der Ort, an dem die Milzarterie beginnt, befindet sich in der Regel auf Höhe I des Lendenwirbels. Milzarterie über die Vene Milzarterie in der Furche angeordnet ist, ist horizontal, gekrümmt nach oben entlang der Vorderkante des Pankreas. In 8% der Fälle liegt es hinter der Bauchspeicheldrüse und in 2% - davor. Durch das Zwerchfellbläschen nähert sich die Arterie der Milz, wo sie sich in ihre Endäste teilt. Die Milzarterie der Bauchspeicheldrüse gibt 6-10 kleine Pankreasarterien ab und versorgt so den Körper und den Schwanz der Bauchspeicheldrüse. Manchmal ist der Beginn der Milzarterie der Bauchspeicheldrüse geeignet dorsale Arterie des Pankreas nach posterior erstrecken. Sie anastomosiert mit dem hinteren Teil des Zwölffingerdarms und den unteren Pankreas-Duodenal-Arterien.

Abb. 1. Blutversorgung der Bauchspeicheldrüse (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - Truncus Coeliacus;

5 - a. Mesenterica Superior;

6 - a. Pankreatikoduodenalis inferior anterior;

7. - a. Pankreatikoduodenalis inferior posterior;

8 - a. Pankreatikoduodenalis superior anterior;

9 - a. Gastro-Epiploica Dextra;

10 - a. Pankreatikoduodenalis superior posterior;

11 - a. Gasloduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. Pankreas inferior;

14 - a. Pankreatika magna;

15 - a. Pankreas-Caudalis

Von dem distalen Abschnitt der 10% Milzarterie der unteren pankreatischen artery Blätter, die den Körper und den Schwanz der Bauchspeicheldrüse und anastomoziruya mit den arteriellen Gefäßen des Kopfes liefert, bildet eine große Arterie Bauchspeicheldrüse. Untere pankreatoduodenale Arterien erstrecken sich von der A. mesenterica superior. Sie liefern Blut in den unteren horizontalen Abschnitt des Duodenums und geben die Zweige der hinteren Oberfläche des Kopfes mit dem unteren Rand des Körpers des Pankreas. Die obere Mesenterialarterie beginnt von der Vorderwand der Aorta auf der Ebene I-II des Lendenwirbel in eine Entfernung von 0,5-2 cm von Truncus coeliacus (aber es kann abweichen und Truncus coeliacus und die Arteria mesenterica inferior) und erstreckt sich zu dem unteren horizontalen Teil des Zwölffingerdarms, links von der V. mesenterica superior, zwischen zwei Blättern des Mesenteriums. Beginn ihrer schräg nach posterior Kreuze hepatischen Wien gelassen und vor - Wien Milz und Pankreas (der Ort des Übergangs des Kopfes in den Körper der Drüse). Die Arterie verlässt die Bauchspeicheldrüse und steigt dann ab. Meistens wendet es sich nach rechts und zweigt rechts von der Aorta ab.

Der Abfluss von Blut aus dem Pankreas erfolgt entlang der hinteren oberen pankreatoduodenalen Vene, die Blut aus dem Kopf der Drüse sammelt und es in die Pfortader führt; anterior superior pankreatoduodenale Vene, die in das System der V. mesenterica superior fließt; die untere pankreatoduodenale Vene, die entweder in das obere Mesenterium oder den Dünndarm mündet. Von Körper und Schwanz fließt das Blut durch die kleinen Pankreasvenen durch die Milzvene in das Portal.

Lymphgefäße der Bauchspeicheldrüse bilden ein dichtes Netzwerk, das weitestgehend mit den Lymphgefäßen der Gallenblase, dem Gallengang, anastomosiert ist. Darüber hinaus fließt die Lymphe in die Nebennieren, Leber, Magen und Milz.

Die Ursprünge des lymphatischen Systems der Bauchspeicheldrüse sind die Lücken zwischen den Zellen des Drüsengewebes. Zusammengewachsen bilden die Gewebsspalte sinusförmige Lymphkapillaren mit knolligen Ausbuchtungen. Die Kapillaren verschmelzen auch und bilden Lymphgefäße, die weithin anastomosieren. Unterscheiden Sie zwischen dem tiefen lymphatischen Netzwerk der Bauchspeicheldrüse, bestehend aus Gefäßen kleinen Kalibers, und der Oberfläche, die von Gefäßen größeren Kalibers gebildet wird. Mit der Zunahme des Kalibers des Gefäßes und bei Annäherung an den regionalen Lymphknoten nimmt die Anzahl der Klappen zu.

Um die Bauchspeicheldrüse herum ist eine große Anzahl von Lymphknoten. Laut A.V. Smirnowa (1972), sind alle regionalen Lymphenknoten erster Ordnung in 8 Gruppen geteilt.

1. Lymphknoten entlang der Milzgefäße. Sie bestehen aus drei Hauptketten, die zwischen den Milzgefäßen und der hinteren Fläche der Bauchspeicheldrüse liegen. Der Lymphabfluss geht vom Körper der Drüse in drei Richtungen: zu den Knoten im Bereich der Milzgänge, zu den Lymphknoten der Zöliakiegruppe und zur Herzabteilung des Magens.

2. Lymphknoten, die sich entlang der Leberarterie befinden und in der Dicke des Leber-Zwölffingerdarm-Ligaments lokalisiert sind. Es darauf getragenem Lymphdrainage aus der oberen Hälfte des Kopfdrüse in Lymphknoten der zweiten Ordnung, in der abdominalen Arterie angeordnet ist, um die Aorta und Vena cava inferior.

3. Lymphknoten im Verlauf der oberen Blasengefäße. Sie sind verantwortlich für den Lymphabfluss vom unteren Teil des Drüsenkopfes zu den paraaortalen Lymphknoten und zum rechten lumbalen Lymphstamm.

4. Lymphknoten entlang des Pankreas-Duodenal-Sulcus anterior, zwischen dem Kopf der Drüse und dem Zwölffingerdarm gelegen. Der Abfluss der Lymphe erfolgt von der Vorderfläche des Drüsenkopfes zu den Lymphknoten des Mesenteriums des Colon transversum und des Ligamentum hepaticus duodeni.

5. Lymphknoten entlang des hinteren pankreatisch-duodenalen Sulcus, retroperitoneal gelegen. Verantwortlich für die Lymphdrainage von der hinteren Oberfläche des Kopfes der Lymphknoten und Leber duodeni Ligamentum. Mit der Entwicklung der Entzündung in dieser Gruppe oder limfangiita Krebs entstehen massive Verwachsungen von Gallengang, der Pfortader und die unteren Hohlvene, rechter Niere.

6. Lymphknoten entlang der vorderen Kante der Bauchspeicheldrüse. Es befindet sich entlang der Verbindungslinie des Mesenteriums des Colon transversum zum Kopf und Körper der Drüse. Der Abfluss von Lymphe ist hauptsächlich vom Körper der Drüse zur Zöliakie-Gruppe von Knoten und in die Lymphknoten des Milz-Tors.

7. Lymphknoten im Bereich des Schwanzes der Drüse. Gelegen in der Dicke des Podzheludo-Milz- und Magen-Milz-Ligaments. Sie lenken Lymphe vom Drüsenende in die Lymphknoten der Milztore und des großen Omentum ab.

8. Lymphknoten an der Kreuzung des Ductus choledochus mit dem Pankreasgang. Die Lymphdrainage wird von den Lymphgefäßen, die den Pankreashauptgang begleiten, in die Zöliakie-Gruppe der Knoten, die obere Kugel und entlang des Leber-Zwölffingerdarm-Ligaments durchgeführt.

Alle 8 Gruppen anastomosieren miteinander, sowie mit dem Lymphsystem des Magens, der Leber, benachbarter Organe. Regionale Lymphknoten erster Ordnung sind hauptsächlich die vordere und hintere Podzhela

dvenno-dvenadtsatiperstnye Knoten und Knoten im Bereich des Schwanzes entlang des Verlaufs der Milzgefäße. Regionale Knoten zweiter Ordnung sind Zöliakieknoten.

In der Bauchspeicheldrüse werden drei verschiedene Nervengeflechte unterschieden: Pankreas anterior, posterior und tiefer. Sie liegen in den oberflächlichen Schichten des Parenchyms auf den jeweiligen Seiten der Drüse und repräsentieren ein entwickeltes interlobuläres neuronales Netzwerk. Am Schnittpunkt der Schleifen des Nervenapparates liegen Nervenknoten, aus denen die in das interlobuläre Bindegewebe eindringenden Nervenfasern die Drüse verlassen. Verzweigt umgeben sie die Läppchen der Drüse und geben Äste zu den Kanälen.

Nach der histologischen Struktur ist die Bauchspeicheldrüse eine komplexe tubulär-alveoläre Drüse. Das Drüsengewebe besteht aus unregelmäßig geformten Läppchen, deren Zellen Pankreassaft produzieren, und aus der Ansammlung von speziellen Zellen runder Form - den Langerhans-Inseln, die Hormone produzieren. Die Drüsenzellen haben eine konische Form, sie enthalten einen Kern, der die Zelle in zwei Teile teilt: einen breiten basalen und einen konischen apikalen Teil. Nach Sekretsekretion nimmt die apikale Zone stark ab, die ganze Zelle nimmt ebenfalls ab und ist gut von Nachbarzellen abgegrenzt. Wenn die Zellen mit einem Geheimnis gefüllt sind, werden ihre Grenzen unklar. Die endokrine Drüse ist nur 1% des gesamten Gewebes und wird als einzelne Inseln im Parenchym des Organs verstreut.

Anhand der anatomischen Merkmale der Bauchspeicheldrüse lassen sich folgende praktische Schlussfolgerungen ziehen:

1. Die Bauchspeicheldrüse ist eng mit den umliegenden Organen verbunden ist, und insbesondere das Duodenum, so die pathologischen Prozesse, die in diesen Organen auftreten, was zu Veränderungen in ihm.

2. Wegen der tiefen Inzidenz der Drüse im Retroperitonealraum steht sie für die Untersuchung mit konventionellen Methoden nicht zur Verfügung, und die Diagnose ihrer Krankheiten ist schwierig.

Komplexe Beziehungen zwischen den Drüsen sekretierten Enzyme, Proenzyme, Inhibitoren, usw. wird manchmal unerforschte verursachen, bis die Reaktion im Selbstverdau von Pankreasgeweben resultierenden auftritt und die umgebenden Organe zu Arzneimittel Korrektur nicht zugänglich.

3. Operationen an der Bauchspeicheldrüse sind aufgrund ihres engen Kontakts mit großen Arterien und Venen mit großen Schwierigkeiten verbunden; dies begrenzt die Möglichkeiten der chirurgischen Behandlung und erfordert, dass Chirurgen die Anatomie dieses Gebietes gut kennen.

Bauchspeicheldrüse

Pancreas (lat Bauchspeicheldrüse.) - endokriner Organ gemischt Sekretion, Verdauungs- und saharoreguliruyuschuyu Durchführung Funktionen im menschlichen Körper. Phylogenetisch ist dies eine der ältesten Drüsen. Zum ersten Mal erscheinen seine Rudimente in Neunaugen, Amphibien können bereits eine mehrlappige Bauchspeicheldrüse finden. Eine separate Entität wird durch Vögel und Reptilien repräsentiert. Beim Menschen handelt es sich um ein isoliertes Organ, das sich deutlich in Läppchen unterteilt. Durch seine Struktur unterscheidet sich die menschliche Bauchspeicheldrüse von der der Tiere.

Anatomische Struktur

Pankreas besteht aus drei Abschnitten: Kopf, Körper, Schwanz. Es gibt keine klaren Grenzen zwischen den Divisionen, die Division basiert auf der Lage der benachbarten Formationen relativ zum Organ selbst. Jede Abteilung besteht aus 3-4 Teilen, die wiederum in Läppchen unterteilt sind. Jedes Läppchen hat seinen Ausführungsgang, der interlobulär verläuft. Letztere werden zu gemeinsamen kombiniert. Zusammen bilden die Anteile einen gemeinsamen Gang der Bauchspeicheldrüse.

Das Öffnen des gemeinsamen Kanals ist optional:

  • Im Verlauf des Prozesses verbindet sich der gemeinsame Gang mit dem Choledochus und bildet eine gemeinsame Gallengangöffnung mit einer Öffnung an der Spitze der Duodenalpapille. Dies ist die häufigste Option.
  • Wenn sich der Gang nicht mit Choledoch verbindet, öffnet er sich mit einem separaten Loch oben auf der Duodenalpapille.
  • Gemeinsame Kanäle können sich von Geburt an nicht zu einem gemeinsamen vereinigen, ihre Struktur unterscheidet sich voneinander. In diesem Fall verbindet sich eine mit Choledoch, und die zweite öffnet sich mit einem unabhängigen Loch, das als zusätzlicher Pankreasgang bezeichnet wird.

Position und Projektion auf der Körperoberfläche

Das Organ befindet sich im Retroperitoneum, im oberen Teil des Retroperitonealraumes. Die Bauchspeicheldrüse wird zuverlässig vor Verletzungen und anderen Verletzungen geschützt, da sie von der vorderen Bauchwand und den Bauchorganen bedeckt ist. Und hinter - der Knochenbasis der Wirbelsäule und kräftigen Muskeln des Rückens und der Taille.

An der vorderen Bauchwand wird die Bauchspeicheldrüse wie folgt projiziert:

  • Der Kopf befindet sich in der linken Hypochondriumregion;
  • Der Körper ist in der epigastrischen Region;
  • Der Schwanz befindet sich im rechten Hypochondrium.

Um festzustellen, wo sich die Bauchspeicheldrüse befindet, reicht es aus, den Abstand zwischen dem Bauchnabel und dem Brustbeinende zu messen. Seine Hauptmasse befindet sich in der Mitte dieser Entfernung. Die Unterkante befindet sich 5-6 cm über dem Nabel, die Oberkante - 9-10 cm noch höher.

Die Kenntnis der Projektionsflächen hilft dem Patienten festzustellen, wo die Bauchspeicheldrüse schmerzt. Mit seiner Entzündung ist der Schmerz hauptsächlich in der epigastrischen Region lokalisiert, kann aber sowohl dem rechten als auch dem linken Hypochondrium zuführen. In schweren Fällen betrifft der Schmerz das gesamte obere Stockwerk der vorderen Bauchwand.

Skeleotopie

Das Eisen befindet sich auf der Höhe des ersten Lendenwirbels, als würde es an ihm vorbeigeführt. Vielleicht die hohe und tiefe Lage der Bauchspeicheldrüse. Hoch - auf der Höhe der letzten Brustwirbel, niedrig - auf der Höhe der zweiten Lendenwirbelsäule und niedriger.

Synopie

Syntopia ist der Ort der Orgel relativ zu anderen Formationen. Die Drüse befindet sich in der retroperitonealen Zellulose, tief im Bauch.

Aufgrund der anatomischen Merkmale hat Pankreas eine enge Interaktion mit dem Zwölffingerdarm, der Aorta, Gallengang, die oberen und unteren Hohlvene mit Korden aus Oberbauchaorta (Milz- und mesenterica superior). Auch Bauchspeicheldrüse interagiert mit dem Magen, der linken Niere und der Nebenniere, der Milz.

Wichtig! Diese Nähe zu vielen inneren Organen birgt die Gefahr, dass sich der pathologische Prozess von einem Organ zum anderen ausbreitet. Bei Entzündung einer der oben genannten Formationen kann sich der infektiöse Prozess auf das Pankreas ausbreiten und umgekehrt.

Der Kopf umhüllt vollständig die Duodenalknie, hier öffnet sich der Choledochus. Vor dem Kopf befindet sich der Colon transversum und die A. mesenterica superior. Dahinter - die unteren Hohl- und Pfortadervenen, die Gefäße der Niere.

Eine der Hauptursachen für die Entwicklung von Pankreatitis-Symptomen ist Alkohol. Gute Ergebnisse im Kampf gegen die psychische Abhängigkeit und die Folgen des übermäßigen Konsums alkoholischer Getränke zeigt ein moderner natürlicher antialkoholischer Komplex:

Alkostop

Der Körper und der Schwanz sind vorne mit dem Bauch bedeckt. Hinter der Aorta und ihren Ästen, der unteren Hohlvene, schließt sich der Nervenplexus an. Der Schwanz kann die Mesenterial- und Milzarterien sowie den oberen Pol der Niere und Nebenniere berühren. In den meisten Fällen ist der Schwanz auf allen Seiten mit Fettgewebe bedeckt, besonders bei fettleibigen Menschen.

Histologische und mikroskopische Struktur

Wenn Sie die Scheibe unter der Vergrößerung betrachten, können Sie sehen, dass das Drüsengewebe (Parenchym) aus zwei Elementen besteht: Zellen und Stroma (Bindegewebsstellen). Im Stroma befinden sich Blutgefäße und Ausführungsgänge. Es führt die Verbindung zwischen den Lobuli aus und fördert die Sekretion.

Was die Zellen betrifft, gibt es 2 Arten:

  1. Endokrine - geheime Hormone direkt in benachbarte Gefäße, die eine intrasekretorische Funktion ausüben. Die Zellen sind in mehreren Gruppen (Langerhans-Inseln) zusammengefasst. Diese Pankreasinseln enthalten vier Arten von Zellen, von denen jede ihr Hormon synthetisiert.
  2. Exokrin (sekretorisch) - synthetisiert und sezerniert Verdauungsenzyme und führt dadurch exokrine Funktionen aus. In jeder Zelle befinden sich Granula, die mit biologisch aktiven Substanzen gefüllt sind. Die Zellen werden in die Terminal-Acini eingebaut, von denen jede ihren Auslaßkanal hat. Ihre Struktur ist so, dass sie in Zukunft zu einem gemeinsamen Ductus zusammenfließen, dessen terminaler Teil sich an der Spitze der Duodenalpapille öffnet.

Physiologie

Wenn Nahrung in die Magenhöhle eintritt und während ihrer anschließenden Evakuierung in die Höhle des Dünndarms beginnt, beginnt die Bauchspeicheldrüse, aktiv Verdauungsenzyme abzusondern. Diese Metabolite werden zunächst in einer inaktiven Form produziert, da sie aktive Metaboliten sind, die ihr eigenes Gewebe verdauen können. Wenn sie in das Darmlumen gelangen, findet ihre Aktivierung statt, woraufhin das kavitäre Stadium der Nahrungsverdauung beginnt.

Enzyme, die intrakavitäre Verdauung von Lebensmitteln durchführen:

  1. Trypsin.
  2. Chymotrypsin.
  3. Carboxypeptidase.
  4. Elastase.
  5. Lipase.
  6. Amylase.

Nach der Verdauung werden die gespaltenen Nährstoffe in das Blut aufgenommen. Normalerweise reagiert die Bauchspeicheldrüse als Reaktion auf einen Anstieg der Glukose im Blut sofort mit der Freisetzung des Hormons Insulin.

Insulin ist das einzige hypoglykämische Hormon in unserem Körper. Es ist ein Peptid, dessen Struktur eine Kette von Aminosäuren ist. Insulin wird in einer inaktiven Form produziert. Sobald es im Blutkreislauf ist, durchläuft Insulin mehrere biochemische Reaktionen, nach denen es aktiv seine Funktion erfüllt: Glukose und andere einfache Zucker aus dem Blut in die Zellen des Gewebes zu verwenden. Bei Entzündungen und anderen Erkrankungen nimmt die Insulinproduktion ab, es tritt ein Zustand von Hyperglykämie auf, gefolgt von insulinabhängigem Diabetes mellitus.

Ein anderes Hormon ist Glucagon. Der Rhythmus seiner Sekretion ist während der ganzen Zeit monoton. Glucagon setzt Glukose von komplexen Verbindungen frei und erhöht den Blutzucker.

Durchgeführte Funktionen und Rolle im Stoffwechsel

Die Bauchspeicheldrüse ist das Organ des endokrinen Systems, das mit den Drüsen der gemischten Sekretion verwandt ist. Es führt exokrine Funktionen (die Produktion von Verdauungsenzymen in der Höhle des Dünndarms) und intrasekretorische (die Synthese von zuckerregulierenden Hormonen im Blut) Funktion aus. Pankreas spielt eine wichtige Rolle in unserem Leben:

  • Verdauungsfunktion - Beteiligung an der Verdauung von Nahrung, die Spaltung von Nährstoffen zu einfachen Verbindungen.
  • Die enzymatische Funktion ist die Produktion und Sekretion von Trypsin, Chymotrypsin, Carboxypeptidase, Lipase, Elastase, Amylase.
  • Die hormonelle Funktion ist die kontinuierliche Sekretion von Insulin und Glucagon in den Blutkreislauf.

Die Rolle einzelner Enzyme

Trypsin. Wird zunächst als Proenzym zugeteilt. Es wird in der Höhle des Dünndarms aktiviert. Nach der Aktivierung werden andere Verdauungsenzyme aktiviert. Trypsin spaltet Peptide zu Aminosäuren, stimuliert die Verdauung von Nahrung.

Lipase. Spaltet Fette zu Monomeren von Fettsäuren. Es wird als Proenzym freigesetzt, aktiviert durch die Wirkung von Gallen- und Gallensäuren. Nimmt an der Assimilation von fettlöslichen Vitaminen teil. Das Niveau der Lipase wird durch Entzündung und andere Pathologien bestimmt.

Amylase. Marker schädigen Zellen Pankreas, organspezifische Enzym. Die Amylasemenge wird in den ersten Stunden im Blut aller Patienten mit Verdacht auf eine Bauchspeicheldrüsenentzündung bestimmt. Amylase spaltet komplexe Kohlenhydrate zu einfachen, hilft bei der Assimilation von Glucose.

Elastase. Ein organspezifisches Enzym, das auf Zellschäden hinweist. Die Funktion von Elastase besteht darin, an der Spaltung von Ballaststoffen und Kollagen teilzunehmen.

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Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis)

Gemeinsame Pathologie in der erwachsenen Bevölkerung, in denen es eine Entzündung des Stroma und Parenchym des Pankreas, begleitet von klinischen Symptomen, Schmerzen und strukturelle Unordnung und Organfunktionen.

Wie wirkt sich die Bauchspeicheldrüse und andere Entzündungssymptome aus, die für die Pankreatitis charakteristisch sind:

  1. Schmerzen der Gürtelrose mit Bestrahlung im rechten oder linken Hypochondrium. Weniger Schmerzen sind im gesamten oberen Bereich der Bauchhöhle. Die gürtelförmige Natur des Schmerzes ist auf die Nähe des Plexus mesentericus superior zurückzuführen. Aufgrund seiner Struktur führt die Reizung eines Teils des Nervs zur Ausbreitung eines Nervenimpulses auf alle benachbarten Nervenfasern. Der Schmerz komprimiert den Oberbauch wie ein Reifen. Schmerzen treten nach einer schweren Mahlzeit oder nach einer fetten Mahlzeit auf.
  2. Dyspeptische Störungen: Übelkeit, Erbrechen, weicher Stuhl (Durchfall) mit einer Beimischung von Fett. Es kann einen Rückgang des Appetits, Blähungen, Grollen geben.
  3. Vergiftungssymptome: Kopfschmerzen, Schwäche, Schwindel. Im akuten Prozess wird subfebrile Körpertemperatur beobachtet. Fieber bei Pankreatitis ist nicht typisch.

Diese Zeichen sind charakteristisch für die ödematöse (initiale) Form der Entzündung. Mit fortschreitender Krankheit wirkt die Entzündung auf die tieferen Teile des Gewebes, was schließlich zu Nekrose und Nekrose einzelner Läppchen führt, was zu einer Störung der Struktur und der Funktionen des Organs führt. Die Klinik dieser Erkrankung ist hell, der Patient braucht sofortige medizinische Hilfe. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass der Schmerz stärker ausgeprägt ist, der Patient eilt und kann keine bequeme Position finden.

Wie erkenne ich eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse?

Um diese oder jene Pathologie der Bauchspeicheldrüse, einschließlich der Entzündung, zu identifizieren, reicht ein Symptom des Schmerzes nicht aus. Labor- und instrumentelle Untersuchungsmethoden sind vorgeschrieben.

Labormethoden umfassen:

  • Klinische Analyse von Blut zur Erkennung von Entzündungs- und Intoxikationszeichen. Für eine Entzündung, eine Beschleunigung der Blutsenkungsgeschwindigkeit, eine Zunahme der Leukozytenzahl, werden qualitative Veränderungen in der Leukozytenformel gesagt.
  • Biochemischer Bluttest. Entzündung wird durch eine Erhöhung des Gesamtproteins, qualitative Veränderungen in der Proteinzusammensetzung des Blutes angezeigt. Wenn ein hoher Gehalt an Amylase und anderen organspezifischen Enzymen im Blut gefunden wird, ist es möglich, mit voller Zuversicht über die Schädigung und Zerstörung von Drüsenzellen zu sprechen.
  • Biochemische Analyse von Urin. Die Schädigung und Entzündung der Drüse wird durch das Auftreten von Diastase (Amylase) im Urin angezeigt.
  • Funktionelle Tests, die die Pankreasfunktion der Hormon- und Enzymsekretion beurteilen.
  • Stuhlanalyse zum Nachweis von Verunreinigungen unverdauter Fette und Seifen - Steatorrhoe. Dies ist ein indirektes Zeichen einer Entzündung und Funktionsstörung der Bauchspeicheldrüse.
  • Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane. Visuelle Inspektionsmethode, mit der die Struktur und Struktur von Pankreas beurteilt werden kann. Bei Entzündungen im Parenchym der Drüse kommt es zu Strukturveränderungen, die der Spezialist auch mit bloßem Auge deutlich erkennen kann.
  • Die Magnetoresonanztomographie ist eine Röntgenuntersuchungsmethode, die auf kontrastierenden Stellen mit geringerer Dichte beruht. MRI wird vor der Operation durchgeführt, um den Grad der Läsion und Struktur des Organs, die Höhe der chirurgischen Intervention zu beurteilen.
  • Fibrogastroduodenoskopie (FGDS). Ermöglicht Ihnen, den Zustand des Magens, Zwölffingerdarms und der Struktur der Zwölffingerdarmpapille zu beurteilen. Auch für die Differentialdiagnose und genauere Diagnose durchgeführt.

Falls erforderlich, können Laparoskopie, ERCP, Abdominalradiographie, MSCT durchgeführt werden. Diese Methoden sind notwendig für die Differentialdiagnose und genauere Etablierung der Ätiologie und eine topische Diagnose der Krankheit.

Endokrine Rolle der Bauchspeicheldrüse

Wichtige Rolle der Drüse bei Diabetes mellitus. Mit dieser Pathologie nimmt die Insulinproduktion ab, das Glukosespiegel im Blut steigt. Dies führt zur Bildung von glykiertem Hämoglobin. Letztendlich werden alle Transport- und Stoffwechselprozesse im Körper verletzt, Immunität und Abwehrkräfte werden reduziert. Kompensieren Sie diesen Zustand kann parenterale oder enterale Verabreichung von exogenem Insulin, das den Mangel an eigenem Hormon auffüllt.

Somit fördert die Bauchspeicheldrüse, die wichtige Funktionen in unserem Körper erfüllt, die normale Verdauung und Verdauung. Es unterstützt den Blutzuckerspiegel auf konstantem Niveau, nimmt an Stoffwechselprozessen teil. Wenn ihre Läsionen auftreten, schwere Störung der Homöostase, reduzierte Gesundheit und Lebensstil. Behalten Sie die Bauchspeicheldrüse im Auge und lassen Sie den Verlauf möglicher Krankheiten nicht los, um unangenehme Folgen zu vermeiden.